Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Román Turró, médico da Unidade de Endoscopia do Centro Médico Teknon

A POSE é un novo procedemento de redución de estómago a través da boca

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 29deMarzode2011

A cirurxía primaria endoluminal da obesidade (POSE) é unha nova técnica minimamente invasiva. Consiste en perder peso tras reducir a capacidade do estómago. A este órgano accédese mediante un endoscopio que se introduce pola boca e o esófago, sen necesidade de incisión. O procedemento endoscópico consiste en realizar pliegues no estómago e suturalos para reducir o seu tamaño. Está indicada en pacientes novos, a quen lles sobran entre 27 e 33 quilogramos. Así o explica nesta entrevista Román Turró, médico da Unidade de Endoscopia do Centro Médico Teknon, de Barcelona. O equipo do cal forma parte interveu con esta técnica ao primeiros catro pacientes en España.

Que porcentaxe da poboación ten sobrepeso ou obesidade?

Segundo o Instituto Nacional de Estatística, máis de seis millóns de cidadáns a partir de 18 anos teñen problemas de obesidade (17,1%) e sobrepeso (36,7%). Isto significa que ao redor do 30% da poboación española ten exceso de peso.

Para que tipo de pacientes con exceso de peso está indicada?

De 2002 a 2011, en termos estatísticos, variou o perfil dos pacientes que se someten a unha cirurxía. Estes pacientes serían quen teñen un índice de masa corporal (IMC) entre 34 e 40 kg/m2, é dicir, persoas a quen lles sobran de 27 a 33 quilos.

En que consiste a cirurxía primaria endoluminal da obesidade?

“O obxectivo da POSE é diminuír o volume da comida que se inxere e aumentar a sensación de saciedade”A POSE é un procedemento de redución de estómago que se realiza por unha vía natural, a través da boca. Consiste na introdución dunha plataforma endoscópica, pola cal se coloca unha endoscopia e o resto do instrumental. Introdúcese na boca, polo esófago, ata o estómago. A particularidade desta técnica é que non se practican incisiones. Só faise unha retracción mediante uns pliegues artificiais e sutúranse de forma fixa. Tómanse todas as capas do estómago para que os pliegues duren no tempo. A partir dos dous meses, é irreversible.

Onde os colocan?

En dúas zonas. Pomos entre sete e nove puntos no fundus, que é o reservorio de comida que hai no estómago e que fai a función de almacén. Canto máis fundus ten unha persoa, maior é a súa capacidade de inxesta ou de volume de comida. A outra localización é o antro, a parte distal do corpo gástrico. Nesta localización realízanse tres puntos de sutura para enlentecer o tránsito da comida, é dicir, a evacuación da mesma. O obxectivo é diminuír o volume da comida que se inxere e aumentar a sensación de saciedade, de forma que esta perdure no tempo. Ao reducir a capacidade do fundus, a cantidade de comida que se inxere é menor e, á súa vez, conséguese maior sensación de saciedade. Coas suturas no antro, ao enlentecer a eliminación, lógrase que a saciedade perdure durante máis tempo.

Cales son as características dos pacientes candidatos?

Aínda está en estudo. Todos os traballos realizáronse en pacientes anglosaxóns e estadounidenses. Os pacientes idóneos para esta técnica, ao noso criterio, son os mozos sen unha cirurxía dixestiva previa e cun bo estado de saúde xeral.

En que casos está contraindicada?

“As contraindicaciones principais son: unha cirurxía dixestiva previa e non estar disposto ao seguimento e as pautas posteriores”O éxito ou fracaso depende do grao de compromiso dos pacientes co tratamento coadyuvante que se completa. Se os pacientes non están dispostos a facer ese seguimento, esta sería unha condición para descartalos. Algunhas persoas, polo padecimiento de certos trastornos alimentarios, poden ter dificultades para seguir este tratamento. Por tanto, as contraindicaciones principais serían: someterse a unha cirurxía dixestiva previa e non estar disposto a facer o seguimento e as pautas nutricionais médicas despois da intervención.

Cal é a diferenza entre a POSE e outras intervencións para reducir peso, como a cirurxía bariátrica?

En calquera destas técnicas, para a perda de peso, o éxito ou fracaso depende do grao de implicación dos pacientes no tratamento. Se un paciente recibe un balón intragástrico, sométese a cirurxía bariátrica ou a POSE e logo non segue as instrucións, se non fai un cambio de vida diaria e alimentaria, fracasará. A diferenza é que a POSE causa menos molestias e que o perfil do paciente é distinto. Non se opera a pacientes con obesidade mórbida ou supermórbida. De todos os xeitos, estas técnicas non son competencia, senón complementarias. É posible que nun determinado grupo de pacientes se solapen e que, noutro, haxa dúbidas sobre cal aplicar. Pero en xeral, a POSE non substitúe a ningunha delas. É un procedemento máis que tenta dar unha opción terapéutica ás persoas que se achan nun termo medio.

Como é o preoperatorio dos pacientes que se someten á POSE?

A preparación é estándar, como no caso da cirurxía bariátrica: efectúaselles unha proba de tránsito esofágico, analítica completa, electrocardiograma, radiografía de tórax e unha historia clínica documentada. Os preparativos que ten que facer o paciente consisten en seguir unha dieta líquida durante o tres días previos e estar en xaxún doce horas antes de operarse.

Canto dura a intervención e con que anestesia realízase?

A duración oscila entre unha hora e media e dúas horas, con anestesia xeral no quirófano.

Como é o posoperatorio?

“As molestias que teñen os pacientes despois da intervención duran 24 horas”As principais molestias que teñen os pacientes despois da intervención son: náuseas e vómitos durante as primeiras horas, aínda que non son frecuentes, lixeiras molestias abdominais e dor no pescozo pola intubación, debido á cal poden sufrir esofagitis e faringitis. No entanto, a sintomatología dura unhas 24 horas.

Canto tempo permanecen no hospital?

Doce horas. Tras este tempo, reciben a alta médica e ás vinte e catro horas xa se poden reincorporar ás súas actividades diarias.

Hai que realizar algún tipo de dieta especial despois?

Durante tres semanas, teñen que seguir unha dieta líquida e, a partir da terceira semana, empézanse a introducir alimentos.

Cales son os seus riscos?

Os mesmos que os de calquera cirurxía sometida a anestesia xeral. Os riscos locais son mínimos, xa que leva a cabo cunha técnica minimamente invasiva.

UNHA TÉCNICA RECENTE

A cirurxía primaria endoluminal da obesidade (POSE) é un procedemento moi novo. Ata o momento, en Europa e en EE.UU. realizáronse 74 intervencións con resultados moi satisfactorios. En España, só o Centro Médico Teknon de Barcelona comezou a practicala e entre o 28 de febreiro e o 1 de marzo interveu ao primeiros catro pacientes. Os resultados mostran que se reduce unha media do 32% o exceso de peso durante o seis primeiros meses posteriores á operación, segundo informan desde este centro médico.

“A vía endoscópica supón beneficios substanciais aos pacientes, xa que ao ser un tratamento minimamente invasivo reduce a dor posquirúrgico, diminúe o risco de infección ao non haber ferida, contribúe á estética por ausencia de cicatrices, a recuperación é máis rápida e as estancias hospitalarias son máis curtas e, mesmo, realízase en réxime ambulatorio”, informa o equipo médico de Teknon, dirixido por Jorge Espinós e Román Turró.

No entanto, por ser unha técnica nova, aínda non hai suficiente información -só preto de 80 intervencións en todo o mundo- para saber cales son as súas principais complicacións e cales destas poden conducir a unha reintervención, segundo Turró. De momento, entre a casuística que se coñece en todo o mundo, non ocorreu en ningunha ocasión.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións