Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

“Sen o tabaco evitariamos un de cada tres tumores”

Eva Ciruelos, oncóloga do Hospital 12 de Outubro e vicepresidenta do grupo de investigación Solti

A oncóloga Eva Ciruelos (Guadalaxara, 1972) apunta ao entusiasmo como ingrediente indispensable para desempeñar unha das carreiras investigadoras de referencia na loita contra o cancro de mama. A súa actividade bifúrcase en tres facetas: a da súa consulta no Hospital 12 de Outubro de Madrid, a dirección da área de Cancro de Mama de HM Hospitais e a vicepresidencia do grupo de investigación Solti. É autora de máis de 250 estudos, entre eles o recente MINDACT, publicado en New England Journal of Medicine, un macroestudio europeo que identifica mediante un test xenético que pacientes con ese tumor poden prescindir da quimioterapia.

Por que decidiu dedicarse á oncoloxía?

É unha das áreas do medicamento na que hai máis posibilidades para axudar a pacientes graves e con mal prognóstico. E tamén polas oportunidades de investigación. O seu traballo céntrase no cancro de mama, unha patoloxía na que a taxa de supervivencia ao dez anos alcanza o 80 % dos diagnósticos e onde a investigación permitiu reducir os tratamentos de quimioterapia e as mastectomías.

Que propiciou este avance?

O desenvolvemento da bioloxía molecular, saber que caracteriza a cada cancro de mama e a diferenza cos demais. Tamén a adaptación dos tratamentos, tanto nos estadios precoces como nos avanzados. Por iso cada vez hai máis tratamentos dirixidos, a partir de mutacións, expresión génica ou receptores hormonais [es decir, teniendo en cuenta los resultados de estudios genéticos].

No futuro, veremos o fin da quimioterapia?

Non o creo. A quimioterapia segue sendo un estándar e a pedra angular do tratamento do cancro en xeral. Hai que dicir que a quimioterapia non é necesariamente mal tolerada por todos os pacientes, e non podemos esquecer que estamos ante un tratamento que salva vidas. O que si faremos é seleccionar cada vez máis, para establecer que grupos de pacientes son os mellores candidatos ao tratamento de quimio e en que grupos pódese evitar.

Defende a importancia dos grupos de investigación cooperativos, integrados en departamentos académicos. En que se diferencian a investigación universitaria e a dos laboratorios farmacéuticos?

En España, a investigación financiada por empresas farmacéuticas supón o 80 % de toda a investigación en cancro. O 20 % restante corresponde ao que chamamos investigación académica, que pode vir de asociacións, grupos cooperativos ou institucións sen ánimo de lucro, como o Grupo Solti. A diferenza fundamental é que na investigación farmacolóxica a prioridade é a comercialización dun fármaco ou un test diagnóstico e o seu posterior beneficio económico. En cambio, na investigación académica traballamos a partir de preguntas que, por cuestións basicamente económicas, non teñen cabida na industria, como, por exemplo, se en lugar dun ano cun determinado tratamento, podemos prescribir menos para obter os mesmos resultados ou se unha paciente pode quedar embarazada despois de ter cancro.

O importe dalgúns tratamentos oncolóxicos supera os 100.000 euros por paciente. Que deberían facer as autoridades sanitarias para evitar este aumento de prezos?

Por unha banda, hai que entender o punto de vista das empresas farmacéuticas. Tan só un de cada 10 fármacos sae adiante, algo posible cun investimento enorme que depende exclusivamente destas empresas. Hai moito investimento económico detrás que non só obedece á especulación. Tamén é certo que os prezos dalgúns fármacos agora tan importantes como as inmunoterapias son insustentables para os sistemas sanitarios públicos e privados. A clave é atopar un equilibrio no que as farmacéuticas se adapten, buscando acordos e fórmulas de cofinanciamento.

Nos últimos tempos moitas empresas ofrecen test de ADN para revelar a especial predisposición cara a determinadas enfermidades. Que opinión merécelle este tipo de probas?

Deberían estar prohibidas. Non hai nada máis perigoso na vida que a información de saúde cando non se sabe interpretar. En consulta estou a ver moitísimo sufrimento e decisións equivocadas pola moda destes tests. E están a levar á xente a auténticas torturas mentais, de inicio de procura de opinións médicas e paramédicas, por distintas vías. Ademais, é importante sinalar que as persoas que dan estas opinións non sempre teñen a cualificación nin o coñecemento necesarios. Deberían regularse para que só un experto xenetista ou oncólogo interpreten os resultados destes estudos xenéticos para poder asesorar ben, non só a pacientes, senón a familias.

Para moitas persoas, algunhas probas de cribado (diagnósticas) son molestas e non acoden a realizalas coa frecuencia que deberían. Será posible nun futuro substituír as probas máis molestas por analíticas de sangue que digan todo sobre o noso estado de saúde?

É certo que podería ser posible nun futuro algún test ultrasensible de mutacións ou de detención de ctDNA [ADN tumoral circulante] en sangue. Hai moitos estudos en marcha, pero aínda nada aplicable. Polo momento, a recomendación é mamografía para calquera muller por encima dos 45 ou 50 anos, dependendo da comunidade autónoma; test de sangue oculto en feces para calquera persoa maior de 50 anos; e citología cervical para calquera muller unha vez iniciadas as relacións sexuais. Ademais de recomendacións máis específicas de cribado en poboacións de risco, como mulleres en familias portadoras dalgunha mutación, ou familiares directos de pacientes que tivesen cancro de colon.

Que importancia na evolución do tratamento ten o centro hospitalario no que se realiza?

En tumores frecuentes, o importante é que o centro hospitalario teña unha unidade multidisciplinar de diferentes médicos que traten o tipo de cancro concreto. No caso do cancro de mama, case todos os centros hospitalarios dispoñen dun comité de cirurxiáns, terapeutas, radiólogos, oncólogos, fisioterapeutas que o tratan dunha forma integral e poden establecer tomas de decisións perfectas. Agora ben, nos tumores menos frecuentes, é imposible que todos os hospitais teñan plantas para dar quimioterapia en doses altas, facer transplantes de medula ou que haxa cirurxiáns expertos neste tipo de cirurxías. Aquí o importante é que o hospital sexa un centro de referencia. E en terceiro lugar, hai que subliñar a importancia dos centros que teñan abertos ensaios clínicos.

Recomenda participar neste tipo de estudos?

Todos os pacientes oncolóxicos deberían valorar incluírse nun, a través da información pública para que o paciente chequee co seu médico se pode ser candidato a participar, aínda que pertenza a outro hospital. Eu recomendo que os busquen proactivamente [los pacientes pueden informarse a través de su oncólogo, que le ayudará a iniciar los trámites], porque os ensaios clínicos ofrecen a oportunidade de recibir unha nova terapia que tardará anos en aprobarse e serán os primeiros en probar este tratamento novo.

Que controis seguen?

Este tipo de estudos achegan todos os criterios de seguridade e están supervisados por moitos comités éticos e reguladores que garanten o benestar do paciente. Paciente que, ademais, ten o dereito a retirarse do ensaio cando queira sen dar ningunha explicación. Con respecto ao hospital, o coñecemento que gañan os médicos sobre aplicación de fármacos con estes estudos pode supor un aforro de cinco ou seis millóns de euros por centro.

Cando un paciente recibe un diagnóstico é frecuente que busque información en Internet e chegue á chamada “oncoloxía integrativa”, tratamentos alternativos nos que se pautan dietas denominadas antiinflamatorias, suplementos vitamínicos ou recomendacións como a acupuntura ou o reiki. Cal é a súa perspectiva sobre estes tratamentos?

Xamais os recomendarei a ningún paciente. Atopeime con efectos secundarios por seguir tratamentos deste tipo, mesmo sen que o paciente infórmenos. Síndromes estrañas que se explicaban porque, por detrás do tratamento oficial, estaban a seguir outras indicacións. Poden levar a unha situación de risco de saúde, como pode ser unha dieta non ben equilibrada que provoque un déficit nutricional que impida poder fornecer un tratamento. A miña postura é que deberían regularse.

Existen os alimentos “anticáncer”?

Non. A dieta ten que ser mediterránea e equilibrada. E con sentido común: se un tómase dous quilos de brócoli, o único que vai facer é intoxicarse. Da mesma maneira, tampouco pasa nada por comer un día un doce ou unha carne vermella.

Un dos problemas dos pacientes con cancro é a alteración de sabores e a perda de apetito, algo que para moitos dificulta seguir unha dieta saudable pola aversión a moitos alimentos. Cal é o seu consello nestes casos?

Tentar comer máis veces ao día de maneira pouco copiosa e utilizar o limón ou a lima para enxalzar o sabor das comidas. Estes problemas obedecen a unha toxicidade específica dos tratamentos, non hai moito máis que se poida facer.

En xaneiro o sistema sanitario español comezou a financiar dous tratamentos para deixar de fumar. Como valora esta medida?

Máis que un tratamento en si, como Champix, o sistema sanitario debe facilitar consultas de deshabituación tabáquica. Porque estes fármacos poden funcionar ben para un paciente, pero alguén pode solucionalo simplemente facendo deporte; outros necesitarán un parche, e para algúns será útil unha terapia conductual. É dicir, establecer consultas de expertos en ambulatorios e hospitais. Cando un fumador empeza a toser, debería deixar de fumar. Pero para deixalo a persoa debe estar convencida. Hai que darse conta de que se conseguísemos eliminar o tabaco en España evitariamos un de cada tres tumores e algúns dos máis mortais. Porque, aínda que o cancro de colon e o de mama son os máis frecuentes, o que máis mortes provoca é o de pulmón .

Cre que chegará o día no que ninguén morrerá de cancro?

Non o creo. O cancro vaise a converter na única causa de morte. Hai unha cifra clarísima e perfectamente calculada: dous de cada tres españois dentro de 10 anos imos ter un cancro e faleceremos por isto. Iso implica moitas cousas. Unha delas, que farán falta máis oncólogos. As autoridades sanitarias poderían facer moito máis en termos de prevención, porque co cancro ocorre un problema moi similar ao do cambio climático: que hai que pór todos os medios. Non se pode caer nunha inconsciencia adquirida e voluntaria para crear o infantilismo de dicir “a min isto non me vai a pasar” ou “iso da contaminación non é verdade”. O obxectivo sería que estas cifras se estabilicen e mellórese toda a parte preventiva. Así conseguiremos que se converta nunha enfermidade crónica, levadía, que poida controlarse durante moito tempo con fármacos como fan hoxe os hipertensos.

Etiquetas:

cancro


Ao publicar un comentario aceptas a política de protección de datos

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións