Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Prevención

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Susanna Puig, membro dos Servizos de Dermatoloxía e Xenética do Hospital Clínic de Barcelona

«Calcúlase que por cada un 1% que diminúe a capa de ozono aumenta un 1,5% os casos de cancro de pel»

A melanoma é o cancro de pel máis agresivo e de incidencia máis disparada, sobre todo en poboación nova, onde nalgunhas franxas de idade sitúase por diante do cancro de mama nas mulleres e do cancro de pulmón en homes. Susanna Puig, membro do Instituto de Investigacións Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) e dos Servizos de Dermatoloxía e Xenética do Hospital Clínic de Barcelona, apunta ao sol e logo mira aos ollos. «Nada é bo sen ser tamén malo», é unha das leccións que primeiro se aprenden na natureza.

Non me negará que unha pel bronceada é fermosa.

A fermosura é un criterio convencional. Coco Chanel imprimiu nos homes e mulleres de mediados do século pasado o criterio de que unha pel bronceada loce máis e mellor que unha pel pálida. Desde entón…

Por tanto, a culpa non é do sol, senón da moda.

Ter perigo non é ter culpa, e o sol pode resultar perigoso. Nós só podemos ver a súa luz, pero o sol emite radiacións electromagnéticas que nun 61% son invisibles. No seu maior parte trátase de radiacións infravermellas que producen calor, pero existen tamén radiacións ultravioletas capaces de penetrar na pel e alterar a súa bioloxía.

Estamos vivos, somos permeables…

Unha radiación ultravioleta prolongada desencadea un proceso coñecido polo nome de fotoenvejecimiento, cuxo trazo máis visible son engúrralas. Pero o máis importante sucede nas capas máis profundas. A nosa pel presenta unha pigmentación fotosensible cuxo principio básico é a melanina. A exposición solar foto-oxida a melanina e un acúmulo de melanina foto-oxidada pode desencadear unha melanoma.

Que peles están máis expostas a semellante risco?

Existen ata seis fototipos cutáneos distintos: o primeiro sempre se queima sen chegar a pigmentarse, o segundo quéimase a miúdo e tampouco chega nunca a pigmentarse, o terceiro ás veces quéimase e xeralmente se pigmenta, o cuarto nunca se queima e sempre se pigmenta, o quinto obedece a unha pigmentación constitucional moderada e o sexto corresponde a unha pigmentación constitucional intensa. O risco progresa co fototipo de máis a menos (o primeiro fototipo é o de maior risco).

Ademais, unha sesta descoidada ao sol déixalle a un como saído do microondas.

A exposición prolongada ao sol tamén ten efectos agudos como a aparición de eritema, inflamación, cambios de pigmentación, hiperplasia epidémica e inmunosupresión; pero os efectos crónicos son os que máis preocupan: fotoenvejecimiento e fotocarcinogénesis.

Como para saír fuxindo…

«Hai que vixiar en especial aos nenos debido a que as lesións causadas en etapas infantís teñen máis billetes para evolucionar a cancros»Sería unha bobada, posto que o sol tamén é responsable de efectos beneficiosos: exerce unha acción antidepresiva, calórica, propicia a síntese de vitamina D e exerce un control sobre xermes patógenos. Se non fóra pola degradación da capa de ozono…

Dermatóloga e ecoloxista?

A conservación da capa de ozono é unha esixencia de saúde. O ozono aloxado na estratosfera filtra a radiación solar e impide que os raios ultravioleta danen tanto a nosa pel ou os nosos ollos. O óxido nitroso desprendido no metabolismo bacteriano destrúe as moléculas de ozono, pero o sol mesmo encárgase de equilibrar esta perda fabricando ozono novo. O malo é que o cloro emitido pola contaminación industrial ha empezado a destruír ozono a unha velocidade maior da que o sol emprega para rexeneralo, e cada vez haberá menos de non tomar medidas. Calcúlase que por cada un 1% que diminúe a capa de ozono aumentan un 1,5% os casos de cancro de pel.

Hai quen pensa que os cancros son como unha lotaría.

Hai un factor común que é a sorte, neste caso o risco. Un debe aprender a xestionar o seu propio risco en función das súas posibilidades. O cancro cutáneo é o máis frecuente de todos os cancros, e estímase que a metade das persoas de máis de 65 anos van desenvolver polo menos un; outra cuarta parte desenvolverá, en cambio, dous ou máis. Aquí concorren factores hereditarios, cada vez máis investigados, tipos de pel e hábitos de saúde. As persoas que se broncean con dificultade teñen, polo xeral, máis risco. Dise que louros e pelirrojos están máis expostos, pero no noso medio hai máis melanomas en persoas morenas que louras ou pelirrojas. As persoas con léntigos ou abundancia de lunares teñen tamén un risco a ter en conta.

Como protexernos?

Ademais das consabidas cremas e lociones protectoras, que non están para facer bonito senón para aplicalas sobre a pel e a conciencia (mínimo factor 15), hai que vixiar en especial aos nenos. A lesión solar acumúlase, polo que as lesións causadas xa en etapas infantís teñen máis billetes para evolucionar a cancros. En función do cálculo de risco fronte á radiación solar que todos debemos expor, poderemos optar por máis ou menos intre baixo o sol, emprego de chapeus ou lentes escuras e pezas protectoras (roupa con factor de protección, o último en moda). Se alguén ten un compromiso ‛estético’, como unha voda, e necesita porse moreno, que tome o sol a partir do catro da tarde, cando as sombras se alongan, os raios inclínanse e o perigo é menor.

E, se non, que tome raios UVA artificiais.

Non é demasiado aconsellable. Os usuarios de UVA artificiais desenvolven máis melanoma. Fixéronse experimentos mesmo con animais de laboratorio… Non é que deba prohibirse, pero hai que vixiar máis aínda.

Que son os cromatóforos?

Son moléculas que absorben a radiación ultravioleta e alteran a súa estrutura. A melanina é un cromatóforo, do mesmo xeito que a provitamina D e o ADN. Este último é o responsable das melanomas. Tras absorber a radiación, o ADN experimenta alteracións que poden levar á morte celular, a mutagénesis ou a carcinogénesis.

Que tal se no canto de broncear a pel decorámola con espectaculares tatuaxes? Hai risco de cancro?

Non hai risco de cancro, pero tamén se dana. Debemos mentalizarnos de que a pel é un tecido vivo. As células epiteliales acusan o pigmento da tatuaxe como unha agresión e tentan desfacerse del. Arrástrano aos ganglios linfáticos, dando pé a inflamacións crónicas e reaccións granulomatosas. Unha tatuaxe pode quedar moi bonito recentemente feito, pero cos anos a pel acaba por desdibujarlo e acusar a súa intromisión. Se alguén coñece a un tatuado que leve máis de 20, 30 ou 50 anos tatuado, que llo pregunte.

Como distinguir un lunar dunha melanoma?

En teoría hai instrucións que axudan: forma asimétrica, aspecto policromo, tamaño crecente… Pero non é sinxelo. O noso servizo do Clínic levou a cabo un estudo con 60 médicos de atención primaria e demostrou que só mediante un adestramento especializado e a utilización de dermatoscopios manuais é posible mellorar nun 25% a eficacia diagnóstica do cancro de pel. É algo importante, se consideramos que unha abordaxe precoz é a mellor garantía de supervivencia… Do mesmo xeito que os médicos de cabeceira adoptaron o costume de medir a tensión sanguínea aos pacientes en todas as súas consultas, deberían facelos espir e examinar a súa pel con atención. Todos sairiamos gañando.

ESCRITO NA PEL

Img sol
Imaxe: 45Street/ Flickr

Ao redor do 10% dos pacientes con melanoma cutáneo presenta un patrón familiar similar. As melanomas familiares poden ser esporádicos (que aparecen en familiares de primeiro rango) e poden caracterizarse tanto en relación con xenes (alelos) de baixo risco como de alto risco. Este último é o que se considera unha melanoma hereditario. En rexións do planeta nas cales a melanoma pasou a converterse en endémico (Australia) non é infrecuente a aparición de múltiples casos de melanoma esporádico nunha mesma familia, xa que todos os membros da familia comparten os mesmos factores de risco en canto a exposición solar. Os alelos de baixo risco e os factores ambientais poden combinarse para dar lugar a un aumento do risco de melanoma na poboación xeral, do mesmo xeito que na frecuencia de melanoma nas familias susceptibles.

Un deses xenes é o chamado xene receptor da melanocortina 1 (MC1R), e ten un papel fundamental no tipo de melanina producido polos melanocitos (eumelanina ou feomelanina). Esta circunstancia tamén explica a homoxeneidade no tipo de cor cutánea. O fenotipo pelirrojo e de pel clara débese probablemente a unha mutación con perda de función do xene para o receptor da melanocortina 1. A melanoma hereditario verdadeiro é moi raro (probablemente <1% de todos as melanomas) e está asociado á presenza de alelos de alta penetrancia, de alto risco, caracterizados por un patrón unilateral de transmisión, con inicio precoz e presenza de tumores primarios múltiples. Relacionouse a melanoma hereditario coa mutación de dous xenes en particular: CDKN2A e CDK4, aínda que é posible que interveña tamén un terceiro xene non identificado o cromosoma 1p22.

O CDKN2A é un xene que codifica dúas proteínas con actividade supresora tumoral: a p16 e a p14ARF. Este xene está composto por 4 exones: 1α, 1β, 2 e 3. A maioría das mutacións do xene CDKN2A danse nos exones 1α e 2, e a frecuencia da mutación varia entre o 0,01% da poboación normal e ata e 40% dunhas poucas familias. Existen probas clínicas capaces de detectar a presenza de mutacións do xene CDKN2A, pero a súa utilidade é aínda obxecto de controversia. A ausencia, en realidade, non descarta a predisposición hereditaria á melanoma, xa que poden estar implicados outros xenes e o seu positividad non predí nin o inicio nin a severidade da melanoma. Con todo, esta última eventualidade bastaría para pór en garda ao dermatólogo e poría máis énfase na vixilancia periódica e a extirpación precoz de lesións sospeitosas.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións