Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Atención sanitaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Técnicas de imaxe en prevención cardiovascular

Determinar a enfermidade coronaria antes da súa aparición é clave, xa que case a metade dos eventos coronarios iniciais aparecen sen síntomas previos

Nos últimos anos, técnicas como o TAC ou a Resonancia Magnética están a adquirir protagonismo no estudo das enfermidades cardiovasculares. Grazas aos avances tecnolóxicos xa é posible visualizar as arterias coronarias de forma non invasiva e avaliar a presenza de calcio coronario paira predicir o risco cardiovascular.

Nos países desenvolvidos as enfermidades cardiovasculares constitúen a primeira causa de morte na idade adulta da vida. Ante esta realidade xoga un papel prioritario a prevención na que, as técnicas de imaxe, están a empezar a ter protagonismo. A detección e cuantificación do calcio coronario pode ser un instrumento útil na valoración do risco cardiovascular. Un estudo publicado recentemente na revista ‘New England Journal of Medicine’ apunta que medir a calcificación das arterias coronarias mediante Tomografia Axial Computarizada (TAC), contribúe a predicir o risco de padecer un problema coronario.

Nesta investigación estudáronse 6.722 homes e mulleres estadounidenses de diferentes étnias que, ao comezo do estudo, non padecían ningún problema cardíaco. Foron seguidos durante case catro anos, período no que se rexistraron 162 eventos coronarios, 89 dos cales graves (infarto, accidente cerebrovascular ou morte). Evidenciouse que o risco dun evento coronario era case dez veces maior paira os que tiñan as puntuacións máis altas de depósitos de calcio.

Primeiras conclusións

O estudo conclúe que a cuantificación de calcio coronario é un potente predictor de eventos coronarios, que proporciona una estimación que vai máis aló da que facilitan os clásicos factores de risco. A presenza de calcificaciones coronarias é un indicador da cantidade total de placas ateromatosas que pode presentar un individuo, aínda que a cantidade de calcio coronario, por si só, non se correlaciona necesariamente con presénciaa enfermidades importantes como o infarto de miocardio.

Medir a calcificación das arterias coronarias mediante TAC, contribúe a predicir o risco de padecer un problema coronario

Aínda que nas distintas etapas da arteriosclerosis, a calcificación representa un estadio avanzado, existen fases máis precoces con placas non calcificadas, constituídas por lípidos e tecido fibroso, e que en realidade teñen maior predisposición á rotura que as placas con maior contido en calcio. O cálculo do risco cardiovascular veuse efectuando mediante a valoración de elementos cuxa presenza se considera que pode favorecer a deterioración da árbore vascular. Clasicamente, estes elementos foron tabaco, hipertensión, diabetes, sobrepeso e colesterol. O sexo masculino e a idade tamén son factores a ter en conta.

Con todos os datos e mediante unhas táboas pode estimarse o risco de cada individuo de padecer un evento cardiovascular nos próximos 10 anos e, así, poder actuar en consecuencia incidindo nos hábitos e con tratamento médico. A cuantificación do calcio coronario xa demostrara ser útil na estratificación do risco. Un dos principais problemas é o custo da proba. Ademais, hai que ter en conta que a radiación á que se somete o individuo leva tamén certo risco. Actualmente, esta exploración está indicada en persoas con risco intermedio de padecer enfermidade cardiovascular, xa que a información achegada podería ser de utilidade paira acabar de perfilar o risco e poder actuar en consecuencia.

Coronariografia non invasiva

Ademais da cuantificación do calcio coronario, o TAC permite, mediante a administración dun contraste endovenoso, evidenciar a presenza de estenosis coronarias. O escáner ou TAC (Tomografía Axial Computarizada) é un método diagnóstico con longa tradición en numerosas especialidades médicas que, grazas aos rápidos avances tecnolóxicos e informáticos, pasou a ser una opción útil en cardiología.

A visualización das arterias coronarias presenta importantes dificultades técnicas, xa que se trata de vasos de pequeno calibre, con traxecto complexo, sometidos a continuos movementos polos latexados cardíacos e os movementos respiratorios. Grazas á incorporación dos multidetectores de 64 elementos, un sistema que permite a obtención de imaxes -en forma de cortes- dunha forma extremadamente rápida, agora xa é posible adquirir imaxes do corazón e das arterias coronarias con gran fiabilidade.

Até a data, o cateterismo cardíaco foi a técnica diagnóstica de referencia paira a visualización directa de estenosis (estrechamiento) en arterias coronarias. É una técnica moi útil pero que presenta o inconveniente de requirir a introdución dun catéter até o corazón. Isto resulta, á súa vez, una vantaxe xa que permite, en caso necesario, poder ter acceso directo á lesión do vaso e poder reparala mediante o inflado dun pequeno balón -angioplastia- e a posterior colocación dun pequeno dispositivo -stent- que permite que o vaso siga aberto. É dicir, que a coronariografía mediante cateterismo, ademais de ser una técnica diagnóstica, pode ser terapéutica.

A vantaxe do TAC nestas situacións é que se trata dunha técnica incruenta, coa desvantaxe de que, en caso de evidenciar una lesión coronaria susceptible de reparación, deberá efectuarse un cateterismo. Paira estudar as arterias coronarias primeiro efectúase un estudo simple, sen contraste, que permite identificar calcificaciones. Nunha segunda fase, obtéñense as imaxes tras a inxección dun contraste radiológico endovenoso.

Os últimos estudos (ACCURACY e CORE-64) que comparan o TAC e a coronariografia convencional avalan a fiabilidade da primeira paira excluír de forma non invasiva a existencia de estenosis coronarias significativas. Os pacientes que máis poden beneficiarse desta proba son o grupo con baixa e intermedia probabilidade de padecer un problema coronario.

Resonancia Magnética Nuclear (RMN)

ImgImaxe: Remco Frank

A Resonancia Magnética Nuclear (RMN) é outra importante achega que emerxeu con forza nos últimos anos paira o estudo das enfermidades cardiovasculares. É una técnica utilizada desde hai anos no estudo de numerosas rexións do organismo. A obtención das imaxes conséguese grazas á exposición das estruturas á acción electromagnética, que se realiza mediante un imán que equivale a 15.000 veces o campo magnético da terra.

Este imán atrae aos protones, contidos nos átomos dos tecidos, que se aliñan co campo magnético. Una vez interrómpese o pulso, os protones volven á súa posición orixinal liberando enerxía, emitindo sinais que son captadas por un receptor e analizadas por un computador que as transforma en imaxes. A pesar de que a ecocardiografía continúa sendo a técnica de primeira elección paira o diagnóstico da maioría de enfermidades cardíacas, a RMN considérase a exploración complementaria cando aquela non é concluínte, xa sexa polo tipo de patoloxía ou por dificultades técnicas.

A RM é una técnica inocua, na que o paciente non se expón a radiacións ionizantes, que permite obter imaxes anatómicas sen necesidade de contraste intravenoso. No estudo da cardiopatía isquémica, pode pór de manifesto zonas do miocardio con mobilidade diminuída durante a tensión con fármacos, ou ben zonas de hipoperfusión tras a administración dun contraste -gadolinio-. Así mesmo, é una ferramenta útil na valoración de secuelas estruturais dun infarto, presenza de aneurismas, zonas con mobilidade alterada ou no estudo de viabilidade miocárdica.

En valvulopatías, a pesar de non ser de primeira elección, a RMN resulta de gran utilidade cando a calidade de imaxe da ecocardiografía non achega a información suficiente. As enfermidades que comportan alteracións a nivel da anatomía cardíaca son as que máis se benefician desta técnica. Patoloxías como miocardiopatía hipertrófica, tumores cardíacos, cardiopatías congénitas e displasia arritmogénica do ventrículo dereito, entre outras, atoparon na RMN, una importante ferramenta diagnóstica.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións