Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Teresa Noguer, oftalmóloga pediátrica. Centro Piloto de Parálise Cerebral «Arcanxo San Gabriel». Barcelona

«A calidade de vida dos enfermos con parálise cerebral avanzou enormemente nos últimos anos»

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Luns, 19 de Febreiro de 2007

Moitos nenos con parálise cerebral padecen problemas de visión. Esa é a razón pola que esta oftalmóloga pediátrica batalla cada día por identificar tales problemas e ofrecer un horizonte algo menos esvaecido, un pouco máis nítido, a cidadáns cunha situación de saúde verdadeiramente complicada pero co mesmo dereito que nós a unha vida en plenitude. Os ollos dos nenos son a razón de ser de Teresa Noguer. Vea pola súa saúde en distintos ámbitos e, dúas veces ao ano, acode ata os campamentos de refuxiados saharauís, baixo a insignia da ONG Ulls do món (ollos do mundo), a fin de dar unha categoría universal ao devandito de vivir para ver.

Que fai unha oftalmóloga nun centro de parálise cerebral?

O Centro «Arcanxo San Gabriel» de Montjuïc leva máis de 30 anos funcionando. Primeiro fíxoo como unha institución basicamente escolar; pero hoxe dispón dun servizo de consultas externas para poder brindar unha atención integral a unha serie de nenos que presentan unha problemática farto complexa. Acoden pacientes con parálise cerebral e outros trastornos de tipo neurológico, trátase dun centro concertado coa Administración e xestionado por ASPACE.

E que hai de malo nos seus ollos?

Un gran número de alumnos deste centro padece estrabismo, unha condición na cal os ollos non están aliñados debido a diferenzas nos músculos do ollo esquerdo e o dereito. Nun adulto, esta condición causa dobre visión; pero, no caso destes nenos, o cerebro se desadapta á condición e ignora os sinais do ollo desalineado. Un estrabismo non tratado pode comportar a deterioración da vista dun ollo e pode interferir en certas habilidades visuais, como a identificación de distancias. Nalgúns casos, os médicos poden recomendar cirurxía para corrixir o estrabismo. En nenos con hemiparesia tampouco é rara a hemianopsia, unha visión defectuosa ou cegueira que limita o campo de visión normal. Se a hemianopsia afecta o campo de visión dereito, o neno que mira directo pode ter visión perfecta excepto no extremo dereito; pero nunha hemianopsia homónima, o problema afecta á mesma parte do campo de visión en ambos os ollos.

E vostede consegue que vexan ben…

Non sempre é posible, pero da miña intervención despréndese case sempre un mellor prognóstico nas aulas e na adaptación do neno á súa contorna. Ademais dos problemas comentados, estes nenos tamén poden padecer trastornos da motilidad ocular, como déficit visual por atrofia óptica, perda de visión binocular, defectos de refracción ou nistagmus. Abundan máis os problemas leves que os graves. Con todo, tamén pode darse o caso dun defecto cortical, no que a parte do cerebro que é responsable da interpretación das imaxes que o neno ve non funciona con normalidade.

Aquí intervén o neurólogo…

«Se os pais teñen antecedentes de problemas visuais como cegueira, miopía, glaucoma ou catarata, hai que revisar os ollos ao ano de vida»No Centro traballamos todos de xeito conxunto. Neurólogos, psiquiatras, oftalmólogos, psicólogos e rehabilitadores tomamos parte en sesións clínicas e procuramos que os nenos sexan tratados de maneira integral. En ocasións, isto supón que debo atrasar unha intervención para conseguir que o neno non abandone unha parte doutro programa na que está a progresar moi ben…Evitamos entorpecer o traballo dos demais e, ao mesmo tempo, aliñar os nosos obxectivos de saúde co desenvolvemento mellor para cada paciente.

Un dos problemas á hora de tratar con nenos que padecen parálise cerebral é a comunicación. Como consegue entender e ser entendida?

A relación médico-paciente require sempre unha boa canle de comunicación e a atención aos pacientes con parálises non é ningunha excepción. Eu mesma obteño en moitos casos a colaboración do neno ou a nena. Sonme moi útiles tamén os pais (posto que estes nenos adoitan actuar en casa de forma moi distinta a como actúan fose) ou educadores, e só nos casos máis graves nos que esta comunicación é case imposible, debo objetivar os parámetros visuais de forma indirecta; contrastando os movementos do ollo ante determinados estímulos de luz, comprobar se os ollos son capaces de seguir a un obxecto en movemento, etcétera. O feito de que o neno non sexa capaz de describir a súa percepción visual non imposibilita en ningún caso o exame, posto que actualmente existen métodos que avalían a integridade anatómica e funcional das diversas partes do ollo.

Como saber se se fixo todo canto está ao alcance para que o paciente vexa ben?

Tiven a oportunidade de atender a pacientes xa adultos e, con esa perspectiva, podo xulgar a importancia de ofrecer unha boa calidade de visión a estes nenos e nenas coa que poidan reforzar os seus vínculos máis vitais e determinados estímulos. Cada pouco avanzado neste sentido repercute, non hai dúbida, na calidade de vida do paciente con parálise cerebral. Moitas veces o que se ve ou se ouve é como un todo. Debo subliñar que a calidade de vida dos enfermos con parálise cerebral avanzou enormemente nos últimos anos, o que permitiu que nestes centros especializados vexamos cada vez casos máis complexos, máis graves, máis polideficientes. Non sempre é posible a melloría que todos desexariamos, pero sempre hai algo por facer.

Falemos de nenos en xeral. Ademais de crear adiccións, poden os videoxogos estragar a visión?

Esixen moita atención visual e mirar a pantalla desde moi preto, polo que xeran certa propensión á miopía; o cal é máis grave en menores de 10 anos, que aínda non teñen conformado o seu sistema visual. O meu consello é que se xogue sempre a partir desa idade e que se limiten os horarios de xogo (non abusar).

Cales son os motivos de consulta máis habituais no despacho dunha oftalmóloga pediátrica?

Os problemas máis comúns nos nenos son a lacrimosidad sen un desencadenamento aparente, o estrabismo ou ollo torcido, a secreción purulenta, a fotofobia (maior sensibilidade á luz), o nistagmus (parpadeo excesivo, coma se os ollos tremesen), ou condutas que dean a entender problemas de visión, como os nenos que se aproxima moito aos obxectos para podelos ver, que caen ou tropezan con frecuencia ou que manteñen un baixo rendemento escolar inexplicable por outra causa.

Nada que non poidan curar unhas lentes ben calibradas.

Ante estes problemas hai que gañarse sempre a colaboración do neno con confianza e agarimo. Non é como pasar a ITV. Algunhas veces necesítase máis dunha sesión para completar os exames adecuados, o neno precisa tempo para sentirse familiarizado co médico, os tratamentos con pingas e os aparellos tradicionais dun consultorio de oftalmoloxía…As lentes supoñen case sempre unha solución para os casos de miopía, hipermetropía e astigmatismo. Na miopía recorremos ao que chamamos lentes negativas; na hipermetropía servímonos de lentes positivas e no astigmatismo utilízanse as lentes cilíndricas.

A que idade debe revisarse a vista dun neno por primeira vez?

Os pediatras están a facer un bo labor de cribado, o que ocorre é que empezan demasiado tarde (cara ao cinco anos). Se os pais teñen antecedentes de problemas visuais (cegueira, miopía, glaucoma ou catarata) hai que revisar os ollos xa ao ano de vida. En circunstancias normais pódese esperar aos 2-3 anos, pero non máis, posto que poden aparecer problemas que custan máis de corrixir cando avanza o tempo.

CONFEDERADOS POLA

Img
UNIÓN Imaxe: donuts head

A Confederación ASPACE (Confederación Española de Federacións e Asociacións de Atención ás Persoas con Parálise Cerebral e Afíns) naceu en 1984 coa finalidade de mellorar a calidade de vida das persoas con parálise cerebral e discapacidades afíns, promovendo o seu desenvolvemento persoal e a igualdade de oportunidades. Con implantación nas 17 comunidades autónomas do Estado, a Confederación representa a máis de 15.000 asociados; principalmente persoas con parálise cerebral, pero tamén familiares, profesionais vinculados e amigos. Doutra banda, ASPACE proporciona servizos de atención directa a 7.000 afectados e ás súas familias e emprega a 2.600 profesionais nos seus centros de atención.

Existe unha enorme variedade de parálises cerebrais; situacións persoais non generalizables que dependen do tipo, localización, amplitude e difusión da lesión neurológica causada no cerebro. Así, nalgunhas persoas a parálise cerebral é apenas apreciable, mentres que noutras poden estar moi afectadas e necesitar de terceiras persoas para poder levar a cabo unha vida diaria. Non se pode curar, pero se a persoa afectada recibe unha atención adecuada que lle axude a mellorar os seus movementos, que estimule o seu desenvolvemento intelectual, e permítalle desenvolver o mellor nivel de comunicación e de relación social, o paciente poderá levar unha vida plena. Trátase dun propósito que implica activamente a todo o tecido social e que ten a ASPACE por buque insignia.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións