En España, ao redor do 30% das baixas laborais débense a patoloxías mentais, segundo a publicación “Psiquiatría Práctica en Atención Primaria”. A depresión, a esquizofrenia, o alcoholismo, o trastorno obsesivo compulsivo e o trastorno bipolar están entre o dez primeiras enfermidades que producen a incapacidade laboral. As cifras poderían ser máis altas xa que, segundo datos recentes, a metade das persoas con trastorno bipolar están sen diagnosticar. Neste artigo explícase a importancia do diagnóstico precoz para evitar que os pacientes empeoren e para que aprendan a vivir con iso, así como para reducir o custo socioeconómico da enfermidade.
Case o 50% das persoas que sofren un trastorno bipolar non están diagnosticadas, e unha terceira parte dos si o están recibiron un tratamento equivocado de depresión maior. Son datos extraídos do XI Seminario Lundbeck “Trastorno Bipolar: O desgoberno da mente”, levado a cabo recentemente en Eivissa. Outro dato preocupante: o 34% dos afectados viviu máis de 10 anos cos síntomas antes de ter o diagnóstico.
Trastorno bipolar, de desenvolvemento temperán
Segundo os especialistas, o trastorno bipolar afecta a entre o 2% e o 5% da poboación mundial e a case un millón de españois. Adoita manifestarse entre os 15 e os 25 anos. A definición máis común do diagnóstico inclúe ciclos alternados de teima (exhaltación) e depresión (baixo estado de ánimo e letargia), aínda que hai unha forma que só manifesta teima. Os síntomas dependen do estado de ánimo que se experimente entre os dous ciclos e os episodios extremos poden durar varias semanas ou máis. Non altera a intelixencia, senón á regulación das emocións, e xorde por unha combinación de factores xenéticos e ambientais.
O estado depresivo, no que abundan os sentimentos de inutilidade, é moito máis común que o de teima polo que, moitas veces, os pacientes son tratados coma se padecesen depresión. E como non é a súa enfermidade, o afectado non responde á medicación ou recae. Durante a fase maníaca, a persoa pode sentirse moi feliz e ter moitos plans ambiciosos e ideas en mente. En ocasións, pode gastar grandes cantidades de diñeiro en obxectos que non pode permitirse e que non se compraría en condicións normais.
O tratamento adecuado do trastorno bipolar permite levar unha vida e unhas relacións normais
A pesar de que o trastorno bipolar é moi difícil de diagnosticar durante as primeiras fases, é manexable na maioría dos casos cando se establece o tratamento adecuado. España é un dos países líderes no seu tratamento, pero aínda é necesario traballar e mellorar a detección precoz, que aforraría malestar aos afectados e dotaríalles dunha maior calidade de vida. Como tende a converterse nunha enfermidade crónica e recorrente, o tratamento adecuado permite levar unha vida e unhas relacións normais.
Vivir con trastorno bipolar
As fases de euforia e de depresión do trastorno bipolar adoitan ser tan extremas que interferen na vida cotiá. Por este motivo, a terapia axuda a controlar os efectos dun episodio e a ter unha vida o máis normal posible.
O tratamento consta de: fármacos para previr os episodios de teima, hipomanía (teima menos grave) e depresión, denominados estabilizadores do humor; medicamentos para tratar os principais síntomas da depresión e a teima cando estes se producen; ensinar a recoñecer os factores desencadenamentos e signos dun episodio de depresión ou teima; tratamento psicolóxico; consellos sobre estilo de vida (como facer exercicio de maneira regular e planificar actividades de lecer, que acheguen un sentido de logro), asesoramento dietético e hábitos adecuados de descanso e soño.
En definitiva, o tratamento baséase na combinación de tratamento farmacolóxico e psicoeducación. Esta última fai referencia á función preventiva. Realízase en grupo, e trata de ofrecer ás paciente ferramentas para xestionar mellor a súa enfermidade. Nestas sesións, apréndese a: aceptar a súa situación, manexar os fármacos (que se deben tomar durante toda a vida), identificar a tempo os episodios de crises, cambiar determinados hábitos, manexar a tensión ou enfrontarse ao estigma. Os últimos datos dispoñibles aseguran que unha boa combinación de psicoeducación e fármacos permite que o paciente bipolar recupere o control da súa vida, teña ata case a metade de episodios e que estes sexan un 75% máis breves.
Un bo manexo da enfermidade evitaría a redución na esperanza de vida que teñen os afectados, que se cifra entre 13 e 30 anos. Aínda que esta maior mortalidade relaciónase con causas non naturais, como o suicidio ou os accidentes, os motivos principais de falecemento prematuro son as patoloxías cardiovasculares e endocrinometabólicas como consecuencia de obesidade mórbida, diabetes mellitus, afeccións cardiovasculares, hipertensión arterial e hiperlipidemia. Tamén inflúen na esperanza de vida o abuso de sustancias tóxicas, como o alcol.
Os límites entre o trastorno bipolar e a esquizofrenia, a miúdo, son confusos. En ocasións, algúns pacientes son diagnosticados con ambas as afeccións. Unha investigación do 2011, publicada na revista “Arquives of Xeral Psychiatry in Ireland”, levada a cabo por especialistas do Royal College of Surgeons (Irlanda) e o Hospital Beaumont (Reino Unido), detectou sorprendentes similitudes entre ambos os trastornos mentais a nivel cerebral. Por primeira vez, identificaron que un proceso que controla a forma na información transmítese dunha neurona a outra altérase do mesmo xeito en ambas as enfermidades. Este descubrimento abre o campo a tratamentos parecidos nesta vertente.
Tamén “The Lancet” recollía en 2009 un traballo parecido realizado por investigadores Karolinska Institute. Entre 1973 e 2004 analizáronse os datos de máis de 9 millóns de persoas con esquizofrenia ou trastorno bipolar e, tras estudar as relacións de parentesco entre elas, concluían que ambas as patoloxías comparten un 63% da carga xenética.
