Os miomas son un tipo de tumoración benigna de moita transcendencia para as mulleres en idade reprodutiva, pois poden ser a causa de infertilidade ademais de causarlles numerosas molestias. Con todo, o desenvolvemento da tecnoloxía HIFU, unha nova técnica de ultrasóns non invasiva, permite reducir o seu tamaño e eliminar os síntomas que provocan. Este artigo describe este novo tratamento non invasivo para miomas e as súas principais vantaxes.
Miomas: que son e os seus síntomas
Os miomas consisten nun crecemento desordenado das células do útero, debido ao cal se forman nódulos dentro da matriz. Aínda que nalgúns casos non dan ningún problema, noutros poden provocar abundantes perdas de sangue, menstruaciones dolorosas, dor pélvico durante as relacións sexuais, infertilidade e abortos.
O seu tamaño e sintomatología pode variar: entre 2 e 3 centímetros (cm), sen signos do problema, a non ser que se produza unha perda de sangue; ou ata 5 cm e que compriman a estrutura circundante a nivel pélvico e dar síntomas urinarios e de dor ao manter relacións sexuais (dispareunia). Os miomas ocupan un espazo dentro da cavidade uterina e fan que esta se deforme e, mesmo, poden crecer fose do útero, na cavidade abdominal.
Os miomas son moi frecuentes e afectan a entre o 20% e o 40% das mulleres en idade fértil, segundo as distintas poboacións, xa que a súa frecuencia é menor entre as mulleres nórdicas e máis habitual entre as africanas ou latinoamericanas, segundo datos do Myoma Institute, situado en en o Àptima Centre Clínic de Terrassa (Barcelona).
Miomas: tratamento por ultrasóns
A técnica HIFU non require incisiones, nin hospitalización e a recuperación é rápida e con menos efectos secundariosHai diversos tratamentos para eliminar miomas. Un dos menos invasivos é a terapia HIFU ou High-Intensity Focused Ultrasound (ultrasóns focalizados de alta densidade). Mediante unha redución suficiente do seu tamaño, persegue conseguir que o mioma deixe de causar molestias e que a paciente mellore.
É unha terapia extracorpórea -non introduce instrumental cirúrxico no corpo- que emite feixes de luz por medio dun transductor (HIFU) de ondas de ultrasóns que se aplican de forma guiada en tempo real con ecografía , que o fai máis preciso. Estes feixes de luz, por si sós, non producen ningunha alteración no tecido, pero, cando se concentran no punto do tecido enfermo que debe tratarse, aumentan a temperatura ata os 65-100 graos nunha área de 2-3 milímetros; esta calor aplicada de modo local ocasiona un 60% de coagulación no tecido e fai que deixe de crecer, se inactive e quede morto.
Segundo as características e localización, é posible que o mioma se reabsorba ata desaparecer ou sexa expulsado da cavidade. “Pero o habitual é que se colapse, diminúa o seu volume e desaparezan os síntomas que provoca“, di Jordi Isern, responsable de desenvolvemento médico e tratamentos do Myoma Institute.
Preparación, intervención e postoperatorio do tratamento HIFU
Este tratamento está indicado para calquera muller con síntomas ou que, sen eles, desexe ter fillos e queira evitar futuros sinais e complicacións no embarazo. A preparación para someterse a esta técnica implica seguir unha dieta específica para diminuír os gases intestinais co fin de que non haxa interferencias cos ultrasóns.
Aplícase mediante sedación consciente, sen necesidade de anestesiar á paciente. O postoperatorio é dunha hora. Unha vez que desaparece o efecto da sedación, a muller pode volver a casa e incorporarse á súa vida normal sen sufrir molestias, salvo nalgúns casos de dor abdominal parecido ao da regra. Posteriormente requírella para un control ao mes e despois cada ano para comprobar que o mioma decrecese de tamaño.
As principais vantaxes da HIFU é que non require incisiones, polo que non deixa cicatrices, nin hospitalización e a recuperación é rápida e con menos efectos secundarios, segundo información de Isern. Aínda que admite que “non se poden tratar todos os miomas. Non é universal, desvantaxe que ten respecto da cirurxía clásica (miomectomía), e que os efectos da técnica non se notan de forma inmediata, senón ao cabo de dous ou tres meses despois do tratamento. No entanto, unha paciente tamén pode tardar entre dúas e tres meses en recuperarse dunha cirurxía estándar”.
Como efectos secundarios, é posible que se produzan queimaduras, aínda que este risco pódese diminuír refrigerando a zona que se trata. E, en canto aos resultados, cabe a posibilidade de que non se consiga reducir o mioma o suficiente, de maneira que a muller siga sen quedar embarazada.
O tratamento dos miomas por ultrasóns iniciouse en EE.UU. na década dos 50-60, pero deixouse de utilizar porque, naquel entón, non se dispuña de sistemas de diagnóstico pola imaxe o suficientemente bos para aplicala con seguridade. Pero volveu rexurdir co posterior desenvolvemento do diagnóstico pola imaxe. Está máis estendido en EE.UU. e Asia que en Europa, onde países como Italia, Francia ou Alemaña son os que teñen máis centros que a realizan.
Ata a data, tratáronse máis de 40.000 mulleres no mundo con terapia HIFU, das cales 400 fixérono no Myoma Institute. O grao de éxito é do 90% nos miomas tratables por este procedemento.
A terapia HIFU está aprobada pola Unión Europea, a Food and Drug Administration (FDA) e outras axencias internacionais e avalada pola Sociedade Española de Ginecología e Obstetricia (SEGO). Segundo o Myoma Institute, desde que comezou a aplicarse en 2008, a prescrición de HIFU creceu ata un 80% en comparación a outras terapias para miomas. Actualmente, neste centro de referencia no tratamento integral de miomas uterinos en España, máis do 70% dos casos trátanse mediante HIFU.
