Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Problemas de saúde

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Tuberculose resistente ao tratamento

Cun test de diagnóstico rápido, poderíase detectar se a infección respiratoria é multirresistente e aplicar o tratamento adecuado desde o principio

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Domingo, 07deNovembrode2010
Img bacilo koch Imaxe: Wikimedia

A infección tuberculosa, lonxe de minguar, causa miles de contagios novos anuais en España e millóns no mundo. Os expertos están preocupados, sobre todo, pola forma de tuberculose multirresistente aos tratamentos actuais. Estímase que cada ano se rexistran uns 440.000 casos e que 150.000 falecementos están provocados por esta enfermidade. A nova aposta da Organización Mundial da Saúde (OMS) para tentar frear a súa transmisión consiste en promover o uso dun test de diagnóstico rápido.

Img baciloImagen: Wikimedia

Calcúlase que en todo o mundo hai preto de 9,4 millóns de persoas enfermas de tuberculoses, mentres que 1,8 millóns de mortes anuais teñen a súa orixe nesta patoloxía. O número de casos desta infección respiratoria asociados ao virus da inmunodeficiencia humana (VIH) é de 1,4 millóns ao ano (o 15% do total) e o de mortes de persoas coinfectadas de tuberculoses e sida ascende a 520.000.

Cada ano tamén, diagnostícanse 440.000 novos casos e 150.000 mortes, debidas á forma multirresistente, é dicir, cando o enfermo non responde a varios dos tratamentos antituberculosos dispoñibles porque o patógeno causante é resistente a eles. Estes son datos de Mario Raviglione, director do Departamento STOP TB, da Organización Mundial da Saúde (OMS) en Xenebra (Suíza), expostos no último congreso da Sociedade Europea de Respiratorio (ERS), celebrado en Barcelona.

Estas cifras demostran que a tuberculose, lonxe de estar erradicada, contaxia a moitas persoas cada ano. Só en España, a cifra de afectados é de 10.000 novos casos anuais, unha situación que denunciou no mesmo congreso o presidente da Sociedade Española de Cirurxía Torácica e Respiratoria (SEPAR), Juan Ruiz Manzano.

Tuberculose multirresistente

Esta forma de infección resistente é unha ameaza para frear a súa expansión e conseguir a erradicación

Unha dos Obxectivos de Desenvolvemento do Milenio da Organización das Nacións Unidas (ONU) é a diminución ao 50% para 2015 do número de mortes causadas por tuberculoses e a súa eliminación (que se considera cando se diagnostica un caso por cada millón de habitantes) en torno ao ano 2050. Desde 2004, cando se alcanzou un pico máximo de novos casos, rexistrouse un declive das infeccións, aínda que a un ritmo máis lento do esperado polos expertos. Debido a esta situación epidemiolóxica e ao aumento de casos de tuberculoses multirresistente, o cumprimento do Obxectivo previsto parece inviable.

Algunhas persoas contraen de maneira directa a forma multirresistente, mentres que outras, por non seguir o tratamento nas doses adecuadas e durante o tempo recomendado, provocan novas infeccións. Esta é unha das razóns polas cales, desde hai anos, a OMS propugna que un profesional sanitario supervise de forma directa que as persoas afectadas tómense os medicamentos. Coñécese como “tratamento directamente observado” (TOD) e aplícase no caso de grupos marxinais e desfavorecidos, quen se cre que non o tomarán, como as persoas sen teito.

Aínda que na tuberculose non resistente as persoas afectadas deben seguir un tratamento de seis meses para curarse, na infección multirresistente, os infectados deben continuar a terapia durante 24 meses. Esta mesma duración do tratamento é unha das dificultades que leva o desenvolvemento de casos multirresistentes.

Tomarse toda a medicación non só resulta máis complicado para as persoas infectadas, senón moito máis gravoso para as arcas públicas. Un tratamento antituberculoso de seis meses custa unha media de 1.000 euros, polo que, se a duración amplíase a 24 meses, os custos dispáranse.

Fármacos antituberculosos

Aínda que hai polo menos dez novos fármacos antituberculosos en preparación, esta circunstancia non terá demasiados efectos desde o punto de vista do control da tuberculose. “Esta enfermidade é, aínda hoxe, un reto en Europa. O progreso das resistencias é unha ameaza para a súa eliminación”, a xuízo de Davide Manissero, coordinador do Programa da Tuberculose do Centro Europeo para a Prevención de Enfermidades e Control, en Estocolmo (Suecia).

Para Giovanni Batista Migliori, do Centro para o Control da Tuberculose e as Enfermidades Pulmonares da Fondazione S. Maugeri, do centro IRCCS, de Tradate (Italia), que colabora coa OMS, a ciencia non é suficiente para frear esta epidemia. Necesítanse novos test de diagnóstico e novas vacinas, aínda que esta medicación non será útil en países onde non se pode seguir aos pacientes resistentes. “Debemos reforzar as políticas dos sistemas sanitarios de saúde. Pola contra, vai ser moi difícil que as persoas afectadas tómense as pílulas durante 6 ou 24 meses”.

A promoción do TOD é un exemplo de que a medicación por si soa non basta para curar e frear a expansión da tuberculose. Agora, ademais, a OMS quere ir máis aló. O panorama actual da transmisión da infección tuberculosa propiciou que esta autoridade sanitaria mundial expóñase promover o uso de test de diagnóstico rápido para detectar as persoas que poderían estar infectadas e ser bacilíferas, é dicir, portadoras do bacilo de Koch causante da enfermidade e que, sen ser conscientes dos seus síntomas, poden contaxiar a outros a través do estornudo e da tose.

Outra das razóns da importancia deste test rápidos é o feito de que os actuais métodos diagnósticos tardan entre dous ou tres meses en confirmar se un paciente padece tuberculose multirresistente. Durante ese período, pode haber persoas que tomen un tratamento inadecuado e que se perda tempo para tratar a multirresistencia coa terapia efectiva desde o principio.

TEST DE DIAGNÓSTICO RÁPIDO

O test de diagnóstico rápido determinan o resultado nunha hora. Hai dous anos xa se aprobou un deles, o LPA (acrónimo dos termos ingleses Line Probe Assay), que permitía detectar a tuberculose en persoas coa infección, aínda que a presenza do bacilo no esputo debíase confirmar cun cultivo. Este primeiro test rápido tiña certas limitacións e era complexo de realizar.

Este ano desenvolveuse un novo test, denominado Xpert(R), segundo publicou a revista “The New England Journal of Medicine”. Este é máis fácil de aplicar, aínda que a comunidade científica aínda o examina. De prosperar os estudos con este test, a OMS propugnaría o seu uso para utilizalo de forma universal. O máis interesante é que, desde o principio, poderíase detectar se a tuberculose que padece unha persoa é multirresistente ou non. Desta forma, gañaríase tempo e poderíase aplicar, desde o mesmo momento do diagnóstico, o tratamento adecuado.

Este test realízase de forma directa co esputo, que se coloca nun aparello semellante “a unha máquina de café”, sen necesidade de esperar aos resultados sobre resistencias dun antibiograma (proba que se realiza para coñecer a sensibilidade das bacterias a un determinado tratamento antibiótico ou a varios), segundo Mario Raviglione. Por agora, só podería utilizarse nos países desenvolvidos, posto que se realiza con tecnoloxía que require electricidade e non sería operativo en moitas zonas de países en desenvolvemento, como África, onde se carece das instalacións apropiadas.

A diferenza doutras enfermidades, para detectar a tuberculose, aínda non se descubriu un test máis sinxelo que se poida aplicar a pé de rúa e no nivel clínico. “Aínda non estamos neste punto”, afirma Raviglione.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións