Despois dun infarto de miocardio, hai que seguir un estrito tratamento que engloba distintos medicamentos. Con todo, co paso do tempo, algúns se deixan de tomar. No último congreso do American College of Cardiology, presentouse unha nova pílula para o corazón que inclúe diferentes sustancias: para o colesterol, a tensión arterial, para evitar a formación de coágulos e para diminuír as pulsaciones do corazón. Prevese que estea dispoñible a finais do 2010.
Imagen: David-Kingsley Kendel
Cada día falecen en España máis de 300 persoas por unha enfermidade cardiovascular. As enfermidades cardiovasculares son a primeira causa de mortalidade. Ademais de ser a principal causa de morte en España, con 124.126 defuncións no 2007, son un problema sanitario de primeira orde que comporta ao redor de 600.000 altas hospitalarias ao ano, cinco millóns de estancias así como unha fonte importante de discapacidade, cunha gran repercusión nos custos sanitarios. Calcúlase que a atención ás enfermidades cardiovasculares costa anualmente 7.000 millóns de euros, dos cales uns 4.000 corresponden ao gasto do tratamento da enfermidade, mentres que os 3.000 millóns restantes repártense entre perdas de produtividade debido a enfermidade ou mortalidade prematura e coidados prestados a enfermos cardiovasculares por familiares e amigos.
Despois de sufrir un infarto de miocardio, por norma xeral, o paciente debe seguir un estrito tratamento con diferentes medicamentos. Isto fai que, co tempo, algúns fármacos déixense de tomar. Con todo, atopouse a maneira de facilitar a adhesión á prescrición médica dos pacientes con problemas cardiovasculares: unha nova pílula para o corazón que inclúe varios fármacos. Esta polipíldora contén unha sustancia para reducir o colesterol (simvastatina); un diurético que axuda a reducir a tensión arterial e que actúa sobre a retención hídrica e salina (hidroclorotiazida); ácido acetilsalicílico para evitar a formación de coágulos; un hipotensor (ramipril); e atenolol, un composto que, ademais de actuar sobre a tensión arterial, ten un efecto protector reducindo as pulsaciones do corazón. Ademais, contén acedo fólico.
A polipíldora
A presentación da “superpildora” foi unha das novidades máis destacadas no recente congreso do American College of Cardiology. De forma case simultánea, publicouse a investigación que a avala na revista “The”Lancet .
Para o estudo, que se realizou en 50 centros da India, recrutáronse 2.053 persoas de entre 45 e 80 anos sen enfermidade cardiovascular pero con algún factor de risco, como diabetes tipo 2, hipertensión, tabaquismo, índice cintura-cadeira elevado ou niveis anormais de triglicéridos en sangue. Destas persoas, 412 tomaron a polipíldora, e outro oito grupos con 200 persoas cada un tomaron só aspirina, só simvastatina, só hidroclorotiazida, o tres posibles combinacións con dúas destes fármacos antihipertensivos, só este últimos tres fármacos, ou o tres fármacos máis aspirina.
Rexistráronse os niveis de LDL colesterol (o máis prexudicial) destas persoas, a tensión arterial, as pulsaciones e un metabolito en ouriños para medir a actividade da aspirina. Así mesmo, determináronse os efectos secundarios. Como cabía esperar, os fármacos da polipíldora resultaron eficaces para os efectos concretos para os cales están indicados; é dicir, que os hipotensores reduciron a tensión arterial e o betabloqueante, as pulsaciones.
A pesar do mellor control sobre os factores de risco, o envellecemento comporta unhas elevadas taxas de enfermidades cardiovasculares
O tratamento hipolipemiante mostrouse máis eficaz cando se administrou só que cando se fixo en combinación con outros compoñentes da pílula. A polipíldora tolerouse ben sen que aparecese un maior número de efectos secundarios pola asociación dos fármacos. A firma india Cadila Pharmaceuticals desenvolveu está pílula (Polycap). En España, o grupo farmacéutico Ferrer está a traballar nunha polipíldora similar, coa excepción que inclúe só tres fármacos: aspirina, unha estatina -hipolipemiante- e un IECA -hipotensor. A pílula podería ser unha realidade a finais do 2010.
Problema de saúde de primeira orde
As enfermidades cardiovasculares son un problema de saúde de primeira orde en todo o mundo. Nos países desenvolvidos, a pesar dos avances do medicamento e de que cada vez hai un mellor control sobre os factores de risco, a maior lonxevidade comporta unhas elevadas taxas destas afeccións. A aterosclerosis é o substrato principal da enfermidade cardiovascular. Os coñecidos como factores de risco (tabaco, hipertensión, diabetes, obesidade e colesterol) deterioran o endotelio vascular (capa interna dos vasos sanguíneos), provocando as chamadas placas ateroscleróticas.
Estas placas, resultado do depósito de colesterol e de células inflamatorias, poden romper desprendendo pequenos fragmentos que provocan embolias que obstruyen outros vasos de menor tamaño ou ben dando lugar a trombosis (formación dun coágulo), que é o fenómeno que ocorre durante un infarto. En España, a prevalencia dos factores de risco cardiovascular é elevada. Estímase que o 15% da poboación é obesa e que o 20% dos adultos teñen niveis de colesterol superiores a 250 mg/dl.
O 24% dos maiores de 18 anos fuma (segundo datos dun estudo do Comité Nacional para a Prevención do Tabaquismo referentes a 2006) e o 40% da poboación adulta española sofre hipertensión arterial. A ateroesclerosis desenvólvese lentamente desde as primeiras décadas da vida. Por este motivo, é primordial que as medidas preventivas formen parte do noso estilo de vida, sen esperar a que xurdan os problemas para instauralas.
Coidar a alimentación cunha dieta equilibrada. Potenciar as froitas, verduras, hortalizas (recoméndanse cinco doses diarias). Non esquecerse dos legumes e non abusar das proteínas, preferindo os peixes e as carnes magras. Limitar as graxas, sobre todo as de orixe animal. O sal e o alcol, só en poucas cantidades.
Facer exercicio. 30 minutos diarios son suficientes. Non fai falta ir ao ximnasio; basta con elixir a actividade que resulte máis agradable e que mellor se adapte á condición física como camiñar ou bailar.
Non fumar. O tabaco, incrementa de forma moi importante o risco cardiovascular. Os fumadores teñen máis problemas coronarios e accidentes vasculares cerebrais. Para abandonar o hábito con éxito pode ser importante buscar apoio.
Controlar o peso. O Índice de Masa Corporal (IMC) é a medida máis exacta para saber se hai sobrepeso. Para calculalo divídese o peso en quilos entre a altura en metros elevada ao cadrado. Se o resultado é maior de 25 kg/m² considérase sobrepeso. Por encima de 30 kg/m² falamos de obesidade. Ademais do sobrepeso hai que vixiar a graxa acumulada no abdome, xa que resulta prexudicial. Na muller, o perímetro abdominal medido á altura do embigo debe estar por baixo de 88 cm e nos homes por baixo de 102 cm.
Controlar a tensión arterial. Nas persoas sas, pode ser suficiente medir a tensión cada seis meses, tendo en conta que as cifras deben manterse por baixo de 140/90. Se se padeceu algún problema cardiovascular ou se é diabético, os valores ideais están por baixo de 130/80.
Manter baixo control o colesterol e a glicosa. A dieta sa e o exercicio son os mellores aliados. O nivel de colesterol total nunha persoa sa debe estar idealmente por baixo de 190 mg/dl e a glicosa por baixo de 110 mg/dl.
Controlar a tensión e a ansiedade xa que tamén afectan á saúde cardiovascular e a calidade de vida.
