Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Saúde e psicoloxía > Investigación médica

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Xenes con pinga

Descubríronse tres xenes que, asociados, aumentan o risco de sufrir ataques deste tipo de artrite

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Venres, 17deOutubrode2008

O incremento de acedo úrico en sangue pode levar a desenvolver pinga, unha forma común e moi dolorosa de artrite. Recentemente, investigadores do National Heart, Lung, and Blood Institute estadounidense identificaron dous xenes novos, ademais de confirmar o rol dun terceiro xene, asociados a hiperuricemia. Segundo os resultados, que se publican na revista “The Lancet”, se este tres xenes combínanse o risco pode chegar a ser 40 veces maior. Ata agora o tratamento baseábase no control dos ataques agudos e dos niveis de acedo úrico en sangue; no entanto, unha nova terapia mostra un futuro máis esperanzador.

ImgImagen: Andrew Magill

A enfermidade gotosa, a artrite inflamatoria máis común entre homes adultos, pode estar a aumentar a súa incidencia auspiciada por uns hábitos alimenticios pouco saudables, o uso de fármacos diuréticos, ademais de por o progresivo envellecemento da poboación. Segundo a Sociedade Española de Reumatoloxía (SER), a última culpable é a acumulación de cristais de urato monosódico -produto final do metabolismo das purinas- en articulacións, ril e tecidos brandos, que produce unha intensa dor. Esta situación está provocada por unha elevada produción ou deficiente eliminación no organismo de ácido úrico.

Segundo o Framingham Heart Study, un dos maiores estudos epidemiolóxicos de saúde cardiovascular realizados ata o momento, a incidencia anual de pinga é de entre 8,4 a 14 casos por 10. 000 pacientes en todo o mundo. De momento, o único tratamento eficaz baséase en controlar as crises con analxésicos e os niveis de acedo úrico en sangue (hiperuricemia) para previr no posible novos ataques.

Investigadores do National Heart, Lung, and Blood Institute estadounidense (NHLBI, Instituto Nacional do Corazón, Pulmón e Sangue), coordinados por Carolina Fox, desenvolveron unha medida de risco xenético baseada en tres xenes que podería identificar a quen teñen máis risco de padecer a enfermidade antes de que aparezan síntomas clínicos. A investigación valeuse de datos do estudo Framingham e o estudo Rótterdam, con 7.700 individuos -de tres xeracións- e 4.148 participantes, respectivamente.

Tres xenes

Tras a análise xenética destes dous grupos para discernir cales estaban ligados ao exceso de acedo úrico en sangue, os autores confirman a asociación do xene SCLA29 (que participa no transporte de ácido úrico) coa pinga. Ademais, cren que o ABCG2 e o SLC17A3 teñen unha función similar. Os investigadores, despois, comprobaron os resultados sobre os case 14.900 participantes do estudo de Risco de Aterosclerosis en Comunidades (ARIC), do NHLBI.

Así mesmo, nunha proba de risco xenético chegaron á conclusión de que cantas máis asociacións, maior é o seu nivel de ácido úrico e, en consecuencia, o seu risco de sufrir pinga. As autoridades sanitarias estiman que só en EE.UU. tres millóns de adultos sofren pinga producida pola acumulación de acedo úrico en sangue, en forma de pequenos cristais que, ademais da dor profunda en articulacións, pode causar dano renal se non se toman as medidas adecuadas.

Medidas terapéuticas

As guías de práctica clínica recomendan restrinxir a inxesta calórica se o paciente sofre sobrepeso e evitar os pratos ricos en graxas e proteínas

Ademais da terapia farmacolóxica, sobre todo para tratar os ataques agudos de pinga, hai outras medidas longamente recomendadas polos especialistas. No entanto, non existe para moitas delas a suficiente evidencia científica de que sexan eficaces para evitar o número de recurrencia dos ataques. Primeiro, resulta primordial valorar o estado xeral do paciente e, se houbese ataques, tratar aqueles procesos asociados como a hipertensión, o sobrepeso ou a obesidade, dislipemias e patoloxías vasculares, entre outras.

As guías de práctica clínica recomendan restrinxir a inxesta calórica se o paciente sofre sobrepeso e evitar os pratos ricos en graxas e proteínas. É importante que a dieta sexa baixa en purinas, sustancias que proveñen das nucleoproteínas das células musculares que cando son metabolizadas no organismo transfórmanse en ácido úrico. Os estudos corroboran que reducilas na dieta axuda a diminuír os valores en sangue do ácido úrico; por este motivo, recoméndase non abusar de vísceras, carnes, peixes azuis ou marisco. Algúns autores apuntan que as purinas de orixe vexetal (en verduras, froitas e legumes) non son prexudiciais, aínda que hai unha gran controversia. Tamén recomendan os expertos tomar alimentos baixos en graxa (como o leite desnatada) polo probable efecto protector da caseína e lactoalbúmina.

Tampouco é aconsellable o consumo de alcol, en especial de cervexa ou destilados de alta gradación. É conveniente aumentar a inxesta hídrica ata os dous litros ao día para axudar á eliminación do ácido úrico e reducir a posibilidade de formación de cálculos renais. Se o paciente está a tomar fármacos que, “per se”, elevan o ácido úrico, como os diuréticos, deberán buscarse tratamentos alternativos. A aspirina, que a doses baixas (75-150 mg/día) para profilaxis cardiovascular pódese manter, logra agravar o cadro a dose analgésicas xa que impide a excreción de acedo úrico polos túbulos renais.

Alivio rápido da pinga

Parece ser que un medicamento experimental chamado pegloticasa é capaz de normalizar os niveis de acedo úrico en sangue en seis horas. Estas son as boas noticias que se desprenden dun estudo aínda en fase II (de experimentación preclínica para proporcionar información sobre a eficacia do produto e establecer a relación dose-resposta), levado a cabo por investigadores de Centro Médico da Universidade de Duke (EE.UU.) e de Savient Pharmaceuticals, o laboratorio que desenvolve o fármaco. A investigación realizouse cunha mostra de 41 participantes, aos que se lles administrou, mediante unha perfusión venosa de pegloticasa, diferentes doses (cada dúas, oito, doce ou catorce semanas).

Os resultados, publicados en Arthritis “ & Rheumatism”, son esperanzadores: a pegloticasa normalizou os niveis de acedo úrico en cuestión de seis horas en todos os participantes, aínda que os que recibiron maior dosificación do fármaco son os que mantiveron os niveis baixos ao longo do estudo. No entanto, o 88% dos participantes afectou ataques de pinga e algúns efectos secundarios, como reaccións á medicación e dor articular, considerados leves ou moderados polos autores.

John Sundy, coordinador do estudo e reumatólogo da Universidade de Duke, afirma que o obxectivo é diminuír a concentración de urato sérico a menos de 6 mg/dl. Ante os resultados, os autores son cautos e avisan que son necesarias máis investigacións que os corroboren. Está previsto que os resultados o ensaio de fase III (na que se confirma a súa eficacia e seguridade como tratamento habitual) sexan presentados este mes de outubro na Reunión Anual do American College of Rheumatology, en San Francisco.

A PSEUDOGOTA

Img abueloImagen: tunguska
Do mesmo xeito que a pinga, esta afección implica a formación de cristais nas articulacións pero coa diferenza de que os causantes da inflamación articular fórmanse a partir dun sal de calcio: o dihidrato de pirofosfato cálcico. O seu nome débese a que a clínica da afección é similar á da pinga e afecta a xeonllos, pubes, bonecas e nudillos, sobre todo a articulación metacarpofalángica. Co tempo, os depósitos deste sal no interior do cartílago articular se calcifican.

Poucas veces esta afección provoca algún tipo de molestia, e adoita atoparse por casualidade nalgún exame radiológico. Con todo, naqueles casos que si produce dor persistente na articulación este non se debe á calcificación senón a que se produce un particular tipo de artrose . Tamén pode provocar hinchazóncon calor, rubor, o que dificulta a mobilización da articulación.

Máis do 90% das persoas afectadas descoñecen que ten condrocalcinosis, e poucos casos débense a algunha alteración metabólica ou endocrina. A súa incidencia é máis elevada en maiores de 50 anos e en mulleres. A frecuencia de aparición aumenta coa idade: aos 65 anos, un 5% das persoas padécena; aos 80, a cifra alcanza un 30%. Nos adultos de idade avanzada é unha causa común de artrite aguda nunha articulación. O diagnóstico baséase nun exame radiológico e mediante mostras de líquido sinovial.

Par a Sociedade Española de Reumatoloxía, as recomendacións básicas para os que sofren estes síntomas resúmense en reducir o peso e realizar exercicio de forma moderada para previr o desgaste articular e manter o movemento da articulación e o ton muscular. Hai que ter en conta que nesta enfermidade non existe alteración do metabolismo do calcio, polo que, en principio, non será necesario seguir ningunha dieta específica. Ante a dor, os especialistas prescribirán antiinflamatorios non esteroideos ou analxésicos. En casos máis graves que provoquen gran incapacidade pode ser necesario recorrer á intervención cirúrxica de prótese de xeonllo ou cadeira.

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións