Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Seguridade alimentaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Dean Ornish, cardiólogo da Universidade de California en San Francisco

«Os cambios de estilo de vida son máis eficaces cando se expoñen en grupo»

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Xoves, 26deFebreirode2004

Moito se falou da influencia do estilo de vida e das chamadas pautas cardiosaludables como ferramentas paira preservar a saúde. Con todo, a maior parte das aproximacións efectuadas desde a ciencia e o medicamento preventivo foron sempre parciais. Dean Ornish, do Instituto de Investigación en Medicamento Preventivo da Universidade de California en San Francisco, expuxo fai xa máis de dúas décadas estratexias globais. Estudos recentes demostraron agora a súa plena eficacia.

Img

As dietas ou a farmacopea contribuíron sobradamente a demostrar a súa validez en terapias preventivas de infarto de miocardio ou mesmo en prevención de reinfartos. O mesmo ocorre cos chamados hábitos de vida saudables. A pesar diso, a súa eficacia adoita verse limitada pola pouca aceptación que estas terapias teñen sobre un paciente ao que lle custa habituarse a un novo estilo de vida. Estratexias globais, nas que priman a intercomunicación, o traballo en equipos multidisciplinares e os grupos de pacientes, elevan notablemente o nivel de eficacia. É o denominado «método Ornish», un clásico antes deostado pero ao que a evidencia clínica ha devolto ao primeiro plano.

A súa iniciativa parte dunha fundación privada e parece dirixida a cardiópatas cun bo salario e moito tempo libre.

No estudo incorporamos tamén a pacientes de Medicare, de máis de 65 anos e cun diagnóstico de cardiopatía, que gratuitamente poden beneficiarse da estratexia que Medicare cualifica como Parte B. A súa evolución non foi distinta á do resto dos pacientes.

Que factores de risco ven máis beneficiados na súa estratexia de exercitarse, comer e falar cos demais?

Ás 12 semanas produciuse una redución de peso media de 7 kg. Seleccionamos a pacientes que puidesen estar 12 semanas sen tratamento antihipertensivo e, aínda así, a sistólica diminuíu unha media de 20 mmHg e a diastólica 16 mmHg. A media de azucre no sangue diminuíu tamén de 156 a 126 mmHg.

Que suxiren estes resultados?

Poida que esteamos a cargar con medicación antihipertensiva a individuos nos que as pautas hixiénico-dietéticas poden conseguir mellores resultados, a condición de que se expoñan ben e cun bo cumprimento.

Pero estas pautas non sempre foron ben vistas polos expertos.

«As pautas hixiénico-dietéticas poden conseguir mellores resultados que os fármacos antihipertensivos»As estatísticas atafégannos aos cardiólogos e médicos de atención primaria coa idea fixa de que as medidas hixiénico-dietéticas teñen sempre un cumprimento desastroso. Non é tanto porque o paciente non desexe cambiar, senón porque sempre se atopa só fronte a esa decisión. En grupo compártense dúbidas, preocupacións, trucos, consellos… Mellórase a autoexpresividad, libéranse complexos e conséguese un clima idóneo paira cumprir tanto cos plans de exercicio como cos requirimentos dietéticos. Convido os médicos a que proben a intercomunicar os seus pacientes con risco cardiovascular e indicación de medidas hixiénico-dietéticas, supervisando os seus encontros e asesorando cada paso. Gañarán en tempo e eficacia. Igualmente, recomendo aos pacientes que desexen iniciar un plan de dieta e exercicio, que o fagan asesorados por un mesmo profesional, cunha comunicación e un contacto directo diario. A unión fai a forza.

O Programa Ornish contempla una participación médica pluridisciplinaria. Non dificulta este requisito a súa posta en marcha en pequenas comunidades ou ambulatorios?

Tanto en Europa como en EEUU a práctica médica relacionada coas enfermidades cardiovasculares demanda cada vez máis atención pluridisciplinaria. É algo que deben asumir tanto os servizos hospitalarios como as administracións sanitarias. O equipo que propomos no noso programa consta dun cardiólogo, una enfermeira, un especialista en terapia da tensión, un dietista, un psicólogo clínico e un fisioterapeuta. Pero o revolucionario é que a maior parte da súa actividade non consiste nunha visita senón en supervisións levadas a cabo en pequenos grupos de xente, compartindo e contrastando ensinos, solucións a problemas concretos. Dito doutro xeito, trabállase en grupo aos dous lados da consulta: sanitarios e pacientes.

Centrémonos na proposta dietética. A AHA vai por fin máis aló de recomendar pratos con poucas graxas, integrais, ricos en froitas e vexetais, e detalla uns mínimos a colgar na parede da cociña.

Así é. Por consumo baixo en graxas concrétanse menos de 3 g por día (e menos de 1 gramo de graxas saturadas como a manteiga). Do colesterol de baixa densidade [el «malo»] recoméndase inxerir menos de 20 g. A cantidade de sodio non debe exceder os 480 mg diarios. Ademais, un 10% do inxerido cotidianamente debe corresponder a cada un destes nutrientes: proteínas, vitamina A, vitamina C, calcio, ferro e fibra dietética. Outra pauta que a AHA propón é a de circunscribir todas as comidas a un só prato variado, eliminando segundos pratos ou sobremesas. Con esta medida, ademais para comer mellor, preténdese que se coma menos.

E que se pretende conseguir con estas recomendacións?

Debo insistir en que non se trata dunha dieta tan programada paira previr infartos, como paira previr reinfartos.

Que perfil de pacientes pode beneficiarse máis destas recomendacións?

«O traballo en grupo aos dous lados da consulta, entre médicos e pacientes, mellora o cumprimento de pautas cardiosaludables»O Programa Ornish está moi orientado cara a aquelas persoas con indicación de angioplastia ou anastomosis (bypass), que busquen una saída menos invasiva á súa estratexia de prevención secundaria, homes e mulleres con historia previa de episodios cardiovasculares ou cirurxía torácica que desexen evitar ou minimizar o risco de recidiva, pacientes recentemente diagnosticados de arteriopatía coronaria, angina ou diabetes e, en xeral, individuos con factores de risco cardiovascular nada despreciables: presión sanguínea moi elevada, niveis altos de colesterol, predisposición xenética á obesidade, ademais dun longo etcétera.

A INFLUENCIA DOS ESTILOS DE VIDA

Img compra3
Dean Ornish, figura central do Instituto de Investigación en Medicamento Preventivo da Universidade de California en San Francisco, presentou na última reunión da American Heart Association (AHA), o maior e máis importante encontro anual de cardiología no mundo, un proxecto destinado a demostrar que os programas de cambio de estilo de vida con dieta e exercicio en pacientes cardiópatas si funcionan.

Fai 20 anos, pensábase que comer san servía só paira evitar complicacións cardiovasculares, non paira curalas. «Non basta con deseñar una dieta adecuada e un exercicio fácil de realizar», explica Ornish. «Cada individuo fai fronte a condicionantes distintos que lle deixan só ante semellante desafío».

Autor de bestsellers como «Eat More and Weight Less» («Come máis e pesa menos»), «Everyday Cooking» («A cociña de cada día») ou «Love And Survival» («Amor e supervivencia»), Ornish revolucionou nos anos 70 e 80 o estilo de vida de moitas familias estadounidenses, promovendo o consumo de froitas e ensaladas e a práctica regular do exercicio físico. Con todo, a aplicabilidad dos seus métodos sempre fora cuestionada até hoxe. «Por fin demostramos, cun estudo levado a cabo con 250 enfermos do corazón (homes e mulleres), que en tan só 12 semanas pódense reverter factores de risco ligados ao estilo de vida do paciente». O segredo paira conseguilo, asegura, está en acometer os factores estresantes paralelamente á práctica de dieta ou exercicio e, sobre todo, no traballo de grupo.

Sans ou enfermos, os seres humanos somos «animais sociais». Ornish sostén que andar da man doutra persoa ou comer con alguén que coma a túa mesma dieta son accións que reforzan a eficacia dunhas medidas que moitos médicos de atención primaria dan a miúdo por imposibles. Os resultados científicos danlle agora a razón.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións