Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Seguridade alimentaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Hipertensión, risco cardiovascular e dieta

Entre os expertos aumenta o interese de valorar o papel da dieta no control da presión sanguínea e o dos demais factores de risco cardiovascular

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Martes, 01deFebreirode2005

O control da inxesta de sal na dieta deixou de pertencer definitivamente ao ámbito da consulta médica para alcanzar os foros de debate científico do máis alto nivel. A discusión non ten que ver só co risco de hipertensión, senón tamén co cardiovascular o dalgunhas enfermidades metabólicas. O debate tamén alcanzou de cheo á industria alimentaria.

O medicamento baseado na evidencia está a impor unha avaliación sistemática de todas as medidas tomadas con respecto aos pacientes hipertensos, a súa eficacia e a súa rendibilidade. O médico segue apostilando no seu diagnóstico: «Esquecer do sal e das comidas copiosas». Pero, na actualidade, está obrigado a concretar o verdadeiro alcance desta restrición e a súa xustificación con resultados de ensaios clínicos.

Por este motivo non é estraño que nos congresos médicos de hipertensión estea a darse voltas ultimamente ao papel da dieta no control da presión sanguínea e o dos demais factores de risco cardiovascular porque, iso si, previr sigue sendo mellor que curar.

Un exemplo do impacto que está a ter a revisión deste concepto son as Xornadas Catalás sobre Hipertensión Arterial, celebradas recentemente en Barcelona coa asistencia duns 1.200 expertos. En varias dos relatorios presentados evidéncianse o relevo crecente dos últimos consensos e o resultado das investigacións máis candentes achega do papel da dieta na hipertensión.

José Luís Tovar, nefrólogo do Hospital Xeral Universitario Val de Hebron de Barcelona, entende que a identificación de marcadores bioquímicos é de gran utilidade para diagnosticar complicacións metabólicas, hipertensión e episodios cardiovasculares. Se os marcadores están relacionados coa dieta, poden establecerse pautas que contribúan a reducir riscos evitables.

Este sería o caso da proteinuria, medida que informa da eliminación de proteínas a través dos ouriños. En opinión de Tovar, trátase dun marcador «moi fiable» en diabetes, unha das patoloxías metabólicas máis estendidas, ademais de en hipertensión e risco cardiovascular. «Trátase de manter un nivel de proteinuria por baixo de 0,5 g ao día», asegura. Para conseguilo é preciso consumir un máximo de proteínas de 0,8 g por kg de peso, reducir o achegue de sal a menos de 6 g ao día (tendo en conta que embutidos, queixos ou alimentos en conserva suman moito máis sal á propia do salero) e manter o colesterol-LDL, a etiquetaxe como malo, por baixo de 100 mg/dL. Segundo o nefrólogo barcelonés, se a estas medidas súmase unha presión sanguínea ao redor de 130/80 mmHg e a evitación do tabaco estariamos no limiar da «perfección saudable».

Esquecerse do sal?
A cultura alimentaria baseada en comida rápida pode inducir a unha maior inxesta de sal entre a poboación xeral, advirten os expertos
Nun traballo sobre hipertensión e dieta asinado pola unidade de factores de risco cardiovascular do Hospital Santa Maria de Lleida, os autores recoñecen que o cumprimento dietético dos pacientes é cada vez máis difícil. «Os pacientes senten asediados por múltiples consellos, recomendacións e prohibicións; de aí a importancia de tentar formular unha única dieta integral», explican.

«Esquecerse do sal» é o exemplo dunha formulación mal enfocado, segundo eles. O paciente debe precisamente ter moi en conta o sal, saber que unha alimentación hiposódica non supón só evitar o salero nas comidas, senón controlar a cantidade de sodio incluída nos alimentos que adoitamos tomar. Unha dieta mediterránea equilibrada e variada garante o achegue salino suficiente e necesario, recorrendo a distintas formas de cocción e reforzando o papel das herbas aromáticas e outros condimentos en detracción do sal de mesa.

Os médicos recoñecen que os alimentos elaborados e en conserva simplifican moitas funcións domésticas e poden supor incluso un aforro, pero advirten que os seus niveis de sodio son parte do problema e non da solución. Recorrer aos snacks, ao bocadillo ou á pizza como solución de costume supón inxerir máis de 700 mg de sodio por produto, que é máis do que os nosos sistemas de filtrado poden soportar.

Un estudo realizado polo Hospital Vale de Hebron sobre o cumprimento da prescrición de dieta e exercicio por parte dos médicos aos pacientes hipertensos, achega aínda máis datos ao debate. Tratouse dunha mostra reducida (72 pacientes), pero serviu para verificar que un 81% asume o da dieta e un 44% asume o do exercicio; tamén permitiu verificar que os pacientes cumpridores conseguen un mellor control da presión sanguínea, con independencia do tratamento farmacolóxico seguido e que os pacientes novos ou de sexo feminino conseguen un mellor cumprimento que os de maior idade e sexo masculino.

Cultura alimentaria
A principal recomendación dos expertos é unha nova cultura alimenticia na que o exame da etiquetaxe dos alimentos e o control de nutrientes inxeridos pase a ser un costume. Sería unha fórmula para que os pacientes asumisen a súa responsabilidade no control do seu hipertensión cunha eficacia mesmo superior á que poden proporcionar os médicos na consulta.

En paralelo, desde algúns sectores reclámase un papel máis activo das autoridades sanitarias e a administración pública para previr o exceso de inxesta de sodio. Nalgúns países da nosa contorna iniciáronse xa campañas que inciden de forma clara neste sentido. Este é o caso de Francia, onde se están adoptando medidas moi restritivas respecto diso; e no Reino Unido abriuse recentemente un intenso debate entre científicos e industria alimentaria sobre a cuestión. Haberá que esperar para ver se a súa eficacia resulta contaxiosa.

No que respecta a España, as únicas recomendacións visibles sobre a oportunidade de manter un control responsable sobre a inxesta de sal xorde das consultas médicas. Os expertos entenden que se houbese un maior control dos produtos elaborados e envasados por parte do Ministerio de Sanidade e Consumo ou das consellerías autonómicas correspondentes, poderían mellorarse os niveis de inxestión sódica na poboación xeral.

A RELACIÓN COA VITAMINA D

Img barometro1
Non só o sodio é responsable da hipertensión arterial. A relación que o metabolismo cálcico, as hormonas implicadas no devandito metabolismo (calcitonina, e paratiroide) ou a vitamina D gardan coa presión arterial foi tamén fonte de investigacións e controversias.

Un traballo do Institut Universitari Parc Taulí de Sabadell e o Consorci Sanitari de Terrassa, presentado nas xornadas catalás de hipertensión, indagou na relación que os niveis de vitamina D gardan coas cifras tensionales. Encuestaron a 232 hipertensos anciáns de ambos os sexos con idade media de 72 anos e descubriron que só no 14% dos enquisados se objetivaban valores normais de vitamina D (por encima de 24 ng/mL); no 16% detectouse carencia e nunha 70% insuficiencia. A investigación demostrou tamén que a menor nivel de vitamina D había un nivel inferior de hormona paratiroide e un maior nivel de presión arterial, con independencia do tratamento farmacolóxico asignado.

Nas súas conclusións, os autores subliñaron a relación dependente e inversa que a vitamina D garda coa hipertensión arterial, así como unha elevada prevalencia de hipovitaminosis na poboación anciá estudada. De acordo coas conclusións do estudo, o déficit «non só prexudica o perfil de risco cardiovascular, senón tamén o de osteoporose e fracturas óseas».

Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións