Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Seguridade alimentaria

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Ramon Estruch, coordinador do estudo PREDIMED

Falamos de patróns de dietas e non de alimentos

O proxecto sobre Prevención con Dieta Mediterránea (PREDIMED), coordinado por Ramon Estruch, persegue achegar evidencias científicas de que a dieta mediterránea reduce todos os factores de risco cardiovascular. Hai pouco publicaron uns primeiros resultados sobre os efectos de engadir a unha dieta baixa en graxas aceite de oliva ou ben froitos secos. Segundo os resultados do estudo PREDIMED, as persoas que suplementaron a súa dieta con aceite de oliva tiñan unha diminución do 8% nos indicadores de inflamación nas arterias. As persoas que suplementaron a súa dieta con froitos secos, a cifra era do 9%. En ambos os casos, leste e outros resultados analíticos eran mellores que naquelas persoas que non tomaban ningunha graxa, seguindo as recomendacións clínicas. Para os seus autores, o proxecto permitirá efectuar recomendacións á sociedade co máximo rigor científico. Isto suporá que a preservación da dieta mediterránea sexa considerada como unha medida de saúde pública de primeira orde.

A recomendación clínica actual é, de feito, dietas con pouca graxa e nada de aceite de oliva.

Iso é o que aconsellan as sociedades americana e europea de cardiología. Isto vai cambiar sen dúbida, pero agora non hai suficientes datos para dicir que o aceite de oliva é tan bo. Se un ponse na situación dunha persoa que é un pouco obesa, o normal é dicirlle que non tome aceite nin froitos secos, porque se teme que engorden. É comprensible. Pero logo vese que, ben tomados, non engordan.

PREDIMED realízase cun gran número de participantes. Como se evitan os factores de confusión, o feito de que haxa persoas que se coiden máis ou menos? Iso pode afectar os resultados.

Primeiro hai que ter en conta que o estudo se realiza cun número moi elevado de participantes, ata 9.000. Doutra banda, ao ser un estudo aleatorizado, os factores de confusión que poidan haber, coñecidos ou non, caerán tamén de forma aleatoria en todos os grupos. Pode ser que haxa xente que se coide máis ou menos pero como se distribúen ao azar, teñen que acharse, en teoría, na mesma proporción en todos os grupos estudados.

Como son os participantes en Predimed?

Todos teñen alto risco cardiovascular. Son persoas que, segundo os nosos coñecementos teóricos, sabemos que terán complicacións cardiovasculares no próximos tres ou cinco anos. Todos son diabéticos ou teñen tres ou máis factores de risco: son homes de máis de 55 anos ou mulleres de máis de 60, fumadores, hipertensos, con hiperlipidemia, obesidade ou antecedentes familiares de enfermidade cardíaca precoz. Se cumpren tres destes criterios, ademais da idade, entran no estudo.

E estúdase o papel de todos os alimentos que forman parte da dieta mediterránea?

“Circularon consellos gratuítos e habería que pór un pouco de orde”Todos, tanto en conxunto como por separado. Aínda que o certo é que unha das cousas na que nos centramos é en ver se hai diferenza entre unha dieta mediterránea, que en principio é rica en graxas vexetais, e unha dieta totalmente baixa en graxas. A razón é que os consellos nutricionais que se dan actualmente a estas persoas, con alto risco cardiovascular, é que sigan unha dieta baixa en todo tipo de graxas, xa sexa animal ou vexetal. Con esta dieta baixa acábase comendo menos carne e graxas, e máis pescado, froita e verdura. Así que cando analizas en detalle unha dieta e outra, dásche conta de que en realidade a principal diferenza é o aceite de oliva, os froitos secos e os legumes.

As recomendacións cambian de forma constante. Primeiro dicíase que non se comese peixe azul e despois recomendábase. Pode desconcertar.

É verdade. Moitas recomendacións baséanse no último estudo aparecido. A obrigación das autoridades sanitarias é tentar que haxa suficiente evidencia científica, polo menos ata ese momento, para xustificar as recomendacións. Se non, se desorienta á poboación. O certo é que nunca temos a verdade absoluta e as recomendacións poden ir cambiando a medida que se fan mellores estudos. Pero tamén é certo que estiveron circulando consellos gratuítos e habería que pór un pouco de orde. Doutra banda, tamén influíu a opinión dos americanos, que son os que máis traballan nesta área. Eles crían que o mellor era evitar todas as graxas. Nós vemos que non, que a dieta mediterránea é mellor que a outra, pero hai que demostralo.

Pero xa hai tempo que se fala das virtudes da dieta mediterránea. Cal é a pedra de toque que demostraría os seus beneficios?

O problema está en que non pode afirmarse con certeza que a dieta é a causa da mellor saúde cardiovascular. Hai anos viuse que nos países mediterráneos, sobre todo Creta, que é bastante pobre, había maior lonxevidade e menor incidencia de infartos que en Inglaterra ou EEUU, países moito máis ricos e con mellor sanidade. Creuse que ou ben era un factor xenético, o que custa explicar porque houberon moitas migracións entre os países, ou era un factor relacionado co estilo de vida, a dieta e o exercicio físico. Pero pode ser que os que teñen unha dieta mediterránea tamén se coiden máis, fagan máis exercicio, así que non podes afirmar que sexa a dieta a causa. A única forma de sabelo é realizar un estudo aleatorizado como o de Predimed. O que facemos agora é valorar factores intermedios, como a presión ou o perfil de lípidos. Pero o determinante será ver a mortalidade. É o que queremos facer, seguir a estes pacientes para ver a súa mortalidade e iso sería, ata o momento actual, a mellor evidencia de que a dieta mediterránea é mellor que a outra.

Entón ata cando se estende o proxecto?

Os estudos adoitan ser de tres a cinco anos de seguimento, pero o recrutamento é progresivo, así que calculamos que para o 2010 teremos os primeiros resultados.

É suficiente tempo iso?

Si, porque o número de participantes é moi elevado. E collemos persoas de certa idade con factores de alto risco e que, ata onde sabemos, teñen moitas probabilidades de ter complicacións a curto prazo.

Algo que chama a atención é que estudarán os factores genotípicos en relación cos efectos saudables do alcol.

Estamos a aprender que os xenes nos marcan moito e que a dieta tamén inflúe, actívanse xenes en función do que comes. Despois de ver se a dieta mediterránea vai ben a unhas persoas e a outras, queremos ver se a algunhas persoas vailles mesmo mellor. No alcol isto xa o vimos pero non está suficientemente demostrado. Se puidésemos identificar a que persoas vailles a ir ben un pouco de alcol e a que outras non, poderiamos realizar unha análise xenética e decidir que é o mellor.

Pero isto será a moi longo prazo supoño.

A longo prazo, pero non tanto. Non é ciencia ficción. Estamos a falar de cinco ou dez anos. Nos pacientes con lisdipemias, xa se fan análises xenéticas.

Segundo a súa experiencia como médico, que tal come a xente?

Nós no estudo fixemos unha enquisa sobre catorce puntos para ver como se alimentan os participantes. Cumprir o catorce puntos supón que se cumpre unha dieta mediterránea ideal. A media dos participantes que fixeron a enquisa e que teñen entre 50 e 60 anos, é dun aprobado ou un notable alto. É dicir, non comemos tan ben como pensamos. Se fixésemos esta enquisa a mozas veinteañeros, non se que sairía.

Aposto a que sairía peor.

Seguramente. Incluso as persoas de certa idade, educadas e adoitadas aos valores da comida caseira, están a afastarse da dieta mediterránea perfecta. Cómese moita carne, pouco legume, hai moitos aspectos que se poden mellorar.

PATRÓNS DE DIETAS E ESTILOS DE VIDA

Ramon Estruch laméntase de que estudos como Predimed son moi laboriosos e “a pesar de que dispomos de axudas da administración, estas nunca son suficientes”. A queixa sobre todo fai acento en que estes estudos preventivos deben realizarse de forma inescusable. “A xente só se move cando xa tiveron o infarto e para aplicar medicamentos”. Pero, afirma Estruch, a clave para evitar entrar no túnel da enfermidade é a prevención. A dieta mediterránea é un dos factores determinantes nesa prevención. O paradoxo é que, a pesar de que cada vez se come peor, o factor bio ou mediterráneo véndese moi ben nos produtos.

“Engádense moito estas palabras comercialmente e debería existir un control de calidade para non enganar á poboación. Non se poden vender ‘patacas á mediterránea’ con só un 5% de aceite de oliva”, afirma Estruch. A consecuencia desa moda é, tamén, unha gama de produtos que garanten o achegar diario de determinados alimentos concentrados: froita, verdura… Pero, advirte Estruch, ás veces a suma de todos os alimentos, recolleitos aisladamente, non fai o total, porque «hai alimentos que interferen con outros e é o contexto o que lle dá o beneficio total á dieta».

“A auténtica dieta que defendemos é o estilo de vida mediterráneo, e non o ‘enchufarse’ a froita nunha inxección”, ilustra Estruch. “É bo sentar a comer. Estar ese intre charlando cos amigos ten un aspecto positivo que non é só o feito de tomarse dúas mazás ao final. Por iso falamos de patróns e non de alimentos”.

Etiquetas:

Dieta predimed-gl


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións