Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Seguridade alimentaria

Este artigo foi traducido por un sistema de tradución automática. Máis información, aquí.

Rosa Corcoy, endocrinóloga do Hospital de Sant Pau de Barcelona

«Os riscos na xestación dependen máis da complexión da muller antes do embarazo que dos valores analíticos que presente despois»

A alimentación durante o embarazo considerouse sempre un factor de seguridade crucial paira o correcto desenvolvemento do feto e a propia saúde da muller. Por iso é polo que se tente na actualidade corrixir determinados déficit nutricionais con indicacións específicas sobre dieta e complementos alimenticios. O balance entre todos eles, defende Rosa Corcoy, investigadora clínica no Hospital de Sant Pau de Barcelona, adquire una enorme importancia.

Img

Un equipo de investigadores dirixido por Rosa Corcoy publicou recentemente na revista Diabetologia un estudo sobre malformacións congénitas en pacientes con diabetes mellitus gestacional. No punto de mira, o índice de masa corporal previo ao embarazo e a gravidade da diabetes.

Que motivou que o seu equipo, adscrito á Universidade Autónoma de Barcelona, propuxese esta investigación sobre malformacións congénitas?

O papel do mal control glucémico na nai sobre as malformacións congénitas está sobradamente documentado na bibliografía médica. Nos últimos dez anos, ademais, fixéronse estudos sobre poboación xeral que documentaron como as mulleres obesas daban a luz máis nenos con malformacións que as non obesas. Todo parecía indicar que a causa era a diabetes moitas veces intrínseca desas mulleres obesas, pero quixemos pescudar se o grao de diabetes é tan importante como o grao de obesidade, por separado. Vimos que ambos os factores incrementan o risco, pero descubrimos que a obesidade intervén de forma moito máis importante que a mesma diabetes. Tiñamos una serie longa de pacientes e decidimos analizar esa influencia.

A este paso, a obesidade acabará sendo delito.

Aténdonos aos datos do estudo, e é importante ter isto en conta, o problema non é tanto a obesidade como a adiposidad.

Cuestión de tecnicismos?

Non, en absoluto. Habemos visto que o risco non se concentra nin tan só en mulleres con sobrepeso, senón en índices de masa corporal xa por encima de 22. Non falamos, por tanto, de pacientes obesas nin tan só con sobrepeso, senón de mulleres que almacenan máis enerxía ou nutrientes dos que o seu organismo utiliza.Así de simple.

Entón, o risco non se concentra nos extremos.

«Una muller moi delgada pode ter outros problemas de saúde, pero non o dun risco de malformacións congénitas durante o embarazo»Antigamente pensábase que a delgadez extrema era tan prexudicial como a obesidade extrema, salvando os termos medios; pero a realidade é distinta. O risco non se distribúe en forma de Ou, senón de J, de maneira que canta menos adiposidad tense, máis garantías existen de que non haxa malformacións. As mulleres delgadas poden ter outros problemas de saúde, pero non o dun risco de malformacións congénitas durante o embarazo.

Que explicación biolóxica pode darse a esta relación?

As nosas interpretacións do pescudado son só especulativas. Creemos que o problema das malformacións non está ligado unicamente ao exceso de azucre, senón tamén ao de aminoácidos ou triglicéridos.

Pero un hipoinsulinismo tamén pode prexudicar o desenvolvemento do feto.

Así é, pero o problema de base pasa pola adiposidad. Canta maior adiposidad no organismo, maior resistencia á insulina. Por outra banda, un estudo levado a cabo en EEUU con mulleres hispanas embarazadas de complexión obesa revelou que as obesas non diabéticas tamén ostentaban un risco de malformacións xenéticas.

A súa teoría desmonta a crenza popular de que as embarazadas deben «comer por dúas».

Esta crenza non ten una xustificación científica, pero quixese incidir en que o problema non está tanto na obesidade ou a diabetes durante o embarazo, senón na complexión e os valores analíticos que a muller presenta con anterioridade a quedar embarazada; é ese estado o que predetermina os riscos da xestación. A partir dun índice de masa corporal de 18-22 o risco experimenta un incremento maior que de 22 a 25.

Detectaron outros factores de risco subsidiarios?

Prestamos atención á influencia da idade da muller embarazada e a un posible hábito tabáquico, sen apreciar diferenzas estatisticamente significativas en canto a risco de malformacións maiores.

Que se etiende por malformacións maiores?

Aquelas incompatibles coa vida, que requiren cirurxía reparadora ou que presentan complicacións cosméticas moi graves.

Como a espiña bífida?

Exacto. Na nosa serie non foi una malformación moi frecuente, pero non cabe dúbida que é una das máis estudadas. As malfrmaciones que máis se deron foron as cardíacas.

EDUCACIÓN SANITARIA VERSUS RISCO

Img
A doutora Rosa Corcoy evita todo tinguidura alarmista nas súas explicacións. A taxa de risco rexistrada -3,8% paira malformacións maiores- «non é nada do outro mundo», pero chama a atención a forma en que as curvas de risco escalan posicións cando o índice de masa corporal sobe enteiros, apunta.

Á mantenta da espiña bífida, quixemos indagar sobre o papel protector do ácido fólico
e a investigadora sacou a relucir un estudo recente segundo o cal os folatos non protexen contra malfomaciones congénitas en embarazadas con alto nivel de adiposidad. «Outro traballo establece una relación causal enre a obesidade do embarazo e a aparición de abortos espontáneos», di.

Corcoy asegura que xinecólogos e obstetras están implicados na loita contra as malformacións congénitas; o seu consello é eficaz, aínda que non tan eficiente, posto que estes especialistas non poden facer un seguimento de dieta ou exercicio físico, que corresponde ao profesional da atención primaria. «Tampouco se trata de propiciar adelgazamentos súbitos no momento do embarazo, posto que a hipoglucemia e os corpos cetónicos tamén demostraron ser prexudiciais paira a saúde do recentemente nado».

A responsabilidade recae nas administracións, xulga a endocrinóloga, «que debese fomentar una cultura alimenticia máis sensata entre as nosas adolescentes, nas escolas e as empresas de restauración». Explica que en EEUU se constatou que o tamaño medio dos pratos servidos hoxe día nun establecemento de comida rápida duplican en contido e cantidade os servidos fai 20 anos.

«Mesmo na necesidade de instaurar folatos na dieta non estamos ben ducados nun país como España». Neste sentido, refírese á un traballo da doutora Martínez Frías (Universidade Complutense de Madrid ) sobre folatos e embarazo que aínda que garantiu que o 90% das embarazadas consumen folatos de forma regular no embarazo, só un 9% fano fóra del. «Co iodo pasa algo similar, pero son defectos que poden corrixirse facilmente mediante suplementos; coa obesidade, ou a adiposidad, é bastante máis complicado». Os endocrinólogos visitan case sempre a embarazadas con obesidade mórbida, pero existe una poboación con risco de malformacións que escapa ao control de xinecólogos, obstetras, pediatras ou endocrinólogos. Talvez trátese de mulleres que pensen que a súa adiposidad «entra nas marxes de normalidade», pero Corcoy entende que se debería educar no sentido de que a dieta equilibrada e o exercicio non só favorecen a saúde do individuo senón tamén a da súa descendencia. «De nada servirán iniciativas como as de fortificar as fariñas con ácido fólico si non conseguimos que a adiposidad contrólese desde etapas anteriores á xestación», conclúe.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións