Saltar o menú de navegación e ir ao contido

EROSKI CONSUMER, o diario do consumidor

Buscador

logotipo de fundación

Canles de EROSKI CONSUMER


Estás na seguinte localización: Portada > Solidaridad > Dereitos humanos

Este artículo ha sido traducido por un sistema de traducción automática. Más información, aquí.

Sagrario Martín, presidenta de Médicos do Mundo

O dereito á saúde non é un luxo, senón un dereito humano

  • Autor: Por
  • Data de publicación: Venres, 24 de Abril de 2015

Como presidenta de Médicos do Mundo, a Sagrario Martín tócalle librar unha das batallas máis incongruentes: defender o dereito á saúde. A sanidade universal é unha das súas máximas desde que se retirou o cartón sanitario a persoas migrantes en situación irregular, para quen se recuperou o acceso aos servizos sanitarios, aínda que seguen sen cartón. Lembra que o dereito á saúde non é un luxo, senón que está recoñecido en acordos internacionais como a Declaración Universal de Dereitos Humanos. Por iso non entende que a reforma sanitaria de 2012 deixase fose ás poboacións que “estaban a ser especialmente azoutadas pola crise económica”. Non comprende que a situación administrativa prevaleza sobre a humana, nin outras decisións como o copago dos medicamentos, polo que esixe “un compromiso político firme e, sobre todo, financeiro”, así como a transparencia na fixación de prezos dos medicamentos e a competencia cos xenéricos, “a única posibilidade de reducir drasticamente o prezo e facelo accesible aos sistemas de saúde”.

Médicos do Mundo defende a sanidade universal, en que consiste?

“Minguar dereitos básicos terá como consecuencia unha sociedade máis precaria”

En primeiro lugar, o concepto “sanidade” é interpretado desde o enfoque de Dereito á Saúde. E o goce deste dereito non é un luxo, senón un dereito humano recoñecido mediante acordos internacionais. A primeira norma internacional que consagrou expresamente o dereito á saúde foi a Constitución da Organización Mundial da Saúde, (1946). Con posterioridade, a Declaración Universal de Dereitos Humanos (1948) tamén o establecía no seu artigo 25, así como o Pacto Internacional de Dereitos Sociais, Económicos e Culturais (1966), asinado e ratificado polo Estado español e que, por tanto, ten obrigación de cumprir.

Desde Médicos do Mundo defendemos a necesidade dunha sociedade onde a saúde non sexa un luxo e dun sistema de saúde que se base na solidariedade, a igualdade e a equidade no acceso, é dicir, un sistema que garanta o acceso efectivo a servizos sanitarios para todas e todos, sen discriminación algunha. O feito de minguar dereitos básicos terá como consecuencia unha sociedade máis precaria.

Tras o Exame Periódico Universal de Nacións Unidas, levado a cabo en xaneiro, nove países pediron a España que garanta a saúde universal. Deuse algún paso?

Ao Goberno español correspóndelle decidir que recomendacións das recibidas acepta e incorpora á súa Axenda de Dereitos Humanos para o próximos catro anos, ata o próximo período de Exame Universal, que terá que presentar ante o Consello de Dereitos Humanos no mes de xuño. A tenor das respostas que, ata agora, o propio Goberno deu aos diferentes mecanismos internacionais de dereitos humanos europeos e de Nacións Unidas, é de temer que decida facer oídos xordos ás recomendacións relacionadas con reverter a reforma sanitaria.

A medida anunciada recentemente polo ministro de Sanidade -que de momento está por ver cando e como se concretará- non significa a restitución do dereito negado ás persoas inmigrantes a quen, de feito, ségueselles negando o cartón sanitario. Por agora, é só un anuncio de “intencións” que se teñen que concretar con feitos palpables despois do próximo Consello Interterritorial, que non ten data e previsiblemente celebrarase despois das eleccións de maio. En todo caso, a medida presenta moitos baleiros e deixa sen resolver moitas incógnitas sobre a cobertura sanitaria que se proporcionará a esas persoas e en que condicións.

A sanidade discrimina?

Discriminan as persoas que son titulares de obrigacións e de responsabilidades, é dicir, discriminan os gobernos que crean e aproban leis, protocolos e políticas que impiden o acceso ao goce dos seus dereitos a determinados colectivos ou que incumpren coa dilixencia debida a súa obrigación de facer cumprir os dereitos humanos. E discriminan aquelas persoas que teñen, nun momento dado, a capacidade de interpretar e aplicar os procedementos oficiais e fano impondo maiores barreiras de acceso aos dereitos a determinados colectivos de poboación con respecto a outros.

Como afectou as mulleres a reforma sanitaria de 2012?

A reforma sanitaria de 2012 tivo efectos directos e indirectos sobre as mulleres nas poboacións que xa estaban a ser especialmente azoutadas pola crise económica e previa a esta, por diferentes factores sociais, económicos e culturais. Ás mulleres inmigrantes sen permiso de residencia a quen se lles nega o cartón sanitario pola súa situación administrativa tamén se lles pecha o acceso aos Servizos Públicos de Saúde Sexual e Reprodutiva. A exclusión do sistema público de saúde nos niveis de Atención Primaria e Especializada impide o acceso a programas de información e asesoramento en métodos anticonceptivos. Así mesmo, as mulleres inmigrantes sen cartón sanitario que desexan interromper o seu embarazo, aínda dentro do marco legal regulado pola Lei Orgánica de saúde sexual e reprodutiva e da interrupción voluntaria do embarazo 2/2010 de 3 de marzo 2010, atopan grandes barreiras para ser atendidas nos servizos sanitarios públicos.

“A reforma sanitaria de 2012 impide ás mulleres o acceso a programas de información e asesoramento en métodos anticonceptivos e reduce a capacidade de combater a violencia de xénero desde o ámbito sanitario”

En canto á violencia de xénero, a barreira de acceso normalizado á Atención Primaria, así como as medidas que inhiben de acudir aos servizos de Urxencias, reducen a capacidade de combatela desde o ámbito sanitario. Do mesmo xeito, péchase unha das vías de posible identificación de vítimas de trata de mulleres para fins de explotación sexual e outros fins. Por outra banda, aínda que no Real Decreto-lei 16/2012 contémplanse as vítimas de trata como unha das excepcións con dereito á asistencia sanitaria, isto só ocorrerá se reciben autorización de residencia temporal por estar acollidas ao período de restablecemento e reflexión. Este requisito, ademais de restritivo, é inaplicable nun número moi elevado de casos de mulleres vítimas de trata con fins de explotación sexual.

As mulleres tamén son vítimas de efectos indirectos da reforma sanitaria e como consecuencia do rol tradicional de coidadoras. Na medida en que as persoas con enfermidades -especialmente as persoas maiores ou con enfermidades graves- non son atendidas polo sistema de saúde, ese labor acaba recaendo nas mulleres (nais, fillas, irmás…). Estas consecuencias da reforma sanitaria e os recortes nos servizos e prestacións sanitarias non só afectan as persoas inmigrantes sen cartón sanitario. A redución da carteira de servizos deixou fóra das posibilidades económicas de moitas familias o acceso a determinados tratamentos e prestacións, como medicamentos que non reciben achega púbica, transporte de ambulancia non urxente, prótese, etc.

De que maneira afectou a estes pacientes?

“O incremento do copago sobre os medicamentos ou a retirada dalgúns servizos e prestacións da carteira básica está a significar unha situación inasumible para moitas familias”

O Real Decreto púxose en marcha dunha maneira bastante confusa. Cada comunidade autónoma aplicouno de forma distinta, mesmo algunhas puxeron en marcha mecanismos encamiñados a paliar algúns dos seus efectos e atenden a pacientes con enfermidades crónicas diagnosticadas antes da posta en marcha do Real Decreto Lei. Todo iso ponnos fronte a un mapa de maiores desigualdades en saúde. A confusión, favorecida pola falta de información, propiciou que as persoas teñan medo a achegarse aos dispositivos de saúde, salvo en situacións de importante gravidade. Isto redunda nun diagnóstico tardío, o que complica o tratamento e as posibilidades de solución, e un empeoramento da situación de saúde, ao non poder recibir un seguimento continuado da enfermidade para previr a súa dexeneración.

Ao anterior debemos engadir que o incremento do copago sobre os medicamentos ou a retirada dalgúns servizos e prestacións da carteira básica está a significar unha situación inasumible para moitas familias, tanto estranxeiras como españolas que conten con, polo menos, un membro cunha destas enfermidades. Cada vez existen máis persoas sen recursos económicos que ven obrigadas a abandonar os seus tratamentos ao non poder facer fronte ao pago.

Unha das enfermidades que preocupa na actualidade é a hepatite C. En España, estímase que 700.000 persoas poderían ter anticorpos e unhas 480.000 desenvolverían a enfermidade. A Rede Internacional de Médicos do Mundo presentou o pasado 10 de febreiro unha oposición á patente sobre o antiviral Sofosbuvir, a favor dun medicamento xenérico e para evitar que as persoas enfermas afronten o elevado custo do actual tratamento. Son positivos respecto dunha resolución favorable ou o ven difícil?

Este tipo de procedemento tarda entre un ou dous anos en resolverse e, se ao final a patente en curso de oposición fose invalidada, non significaría que será posible acceder aos xenéricos de maneira inmediata, xa que outra patente sobre o principio activo está pendente de resolución. Agora ben, a Rede Internacional de Médicos do Mundo confía en que coa súa acción outras asociacións e organizacións da sociedade civil europea anímense a expor tamén recursos e oposición ás outras patentes solicitadas por Gilead sobre o Sofosbuvir.

En xeral, esperamos contribuír a mobilizar todas as estratexias posibles para favorecer a transparencia na fixación de prezos dos medicamentos e a competencia cos medicamentos xenéricos, a única posibilidade de reducir drasticamente o prezo e facelo accesible aos sistemas de saúde.

Estamos en 2015, ano crave para o cumprimento dos Obxectivos de Desenvolvemento do Milenio, pero polo menos no que concierne á saúde, estes non se cumpriron. Non se reduciu en 2/3 a mortalidade de menores de cinco anos, nin a mortalidade materna en 3/4, nin as metas relacionadas con VIH/sida, malaria e tuberculose. Conseguirano os Obxectivos de Desenvolvemento Sustentable?

“É pouco probable que se consigan os Obxectivos de Desenvolvemento Sustentable sen un compromiso político que vaia acompañado dun compromiso económico real”A pesar das boas palabras dos gobernos no seu compromiso coa nova axenda internacional que se está negociando, estas non ven acompañadas dun compromiso político firme e sobre todo financeiro que permita dispor dos fondos suficientes para alcanzar os obxectivos propostos. A realidade é que moi poucos países cumpriron o compromiso de destinar o 0,7% da súa Renda Nacional Bruta á cooperación, e a maioría non só non avanzaron cara á consecución do devandito obxectivo, senón que están a retroceder de forma alarmante. En canto aos compromisos en saúde, só catro países doantes (Luxemburgo, Noruega, Reino Unido e Suecia) destinan o 0,1% da súa Renda Nacional Bruta ao sector saúde. O resto de países, incluída España, diminuíron as súas achegas. Por tanto, é pouco probable que se consigan os Obxectivos de Desenvolvemento Sustentable sen un compromiso político que vaia acompañado dun compromiso económico real e, neste momento, ese compromiso non existe.

Como afectaron á saúde os recortes en cooperación?

É importante lembrar que o sector saúde foi o sector que sufriu os maiores recortes por parte da cooperación española. A Axuda Oficial ao Desenvolvemento (AOD) en saúde en 2013 (os últimos datos dispoñibles) foi de 80,88 millóns de euros, é dicir, o 4,12% do total da AOD, lonxe do obxectivo do 15% acordado e dos máis de 500 millóns de euros destinados ao sector saúde en 2008.

A redución no financiamento implicou o peche de proxectos de saúde que se estaban executando en países de África e América latina. Aínda que non é posible achegar datos concretos sobre o impacto dos recortes nos indicadores de saúde, si sabemos que impactan de forma directa na vida das persoas, xa que implica menos persoal sanitario, menos acceso a medicamentos e menos centros e postos de saúde en países onde os sistemas sanitarios son moi débiles e dependen do financiamento dos países doantes, entre eles España. Nos países máis pobres, unha caída significativa nesta achega ten graves consecuencias, sobre todo para a poboación máis pobre e vulnerable.

Falando de África, que valoración fan da xestión da loita contra o virus do Ébola? Púxose o mesmo empeño que se puxo, por exemplo, na loita contra a gripe A?

“A lentitude de reacción da comunidade internacional e a falta de recursos foron determinantes para a rápida expansión do brote de Ébola”

A xestión da loita contra o virus do Ébola tivo moitos claroscuros. Por unha banda, a lentitude de reacción da comunidade internacional e a falta de recursos garantidos para adoptar medidas adecuadas de prevención nas fases iniciais de baixa incidencia foron determinantes para a rápida expansión do brote. E por outra, só cando se produciu a “europeización” do brote, cos primeiros casos de infección fóra das fronteiras africanas e no noso propio país, a comunidade internacional comprometeu os recursos necesarios para unha loita eficaz contra a epidemia.

A xestión desta epidemia ten que ir máis aló do seu control, hai que seguir traballando na prevención e no fortalecemento dos sistemas sanitarios dos países máis afectados, elementos crave para evitar novas epidemias. É importante lembrar que Liberia, Guinea e Serra Leona seguen ocupando os lugares máis baixos nos índices de Desenvolvemento Humano, que teñen uns sistemas sanitarios extremadamente débiles, case inexistentes, e que non dispoñen de capacidade para dar resposta ás necesidades sanitarias da súa poboación. Sirva como exemplo dicir que Serra Leona ten un médico por cada 40.000 habitantes e Liberia, un cada 100.000, cando a Organización Mundial da Saúde recomenda que haxa un por cada 1.000 habitantes.

O Informe 2014 “A saúde na cooperación ao desenvolvemento e a acción humanitaria”, elaborado por Médicos do Mundo, Medicusmundi e Prosalus, augura a desaparición da Acción Humanitaria na Cooperación Española, ao descender a 18 millóns de euros o financiamento da Acción Humanitaria prevista para 2015. Están convencidos diso?

A Acción Humanitaria ha pasado de máis de 450 millóns de euros en 2009 a tan só 38 millóns en 2013, as previsións para 2015, apenas 18 millóns de euros, mostran que continúan os recortes neste sector. Por iso, se non se produce un cambio na tendencia, a acción humanitaria está abocada a converterse nun sector residual dentro da cooperación española, o que equivalería á súa quasi desaparición. Isto é especialmente grave se temos en conta o número e a magnitude das catástrofes naturais, así como dos conflitos e situacións de violencia que forzaron o desprazamento de 51 millóns de persoas.


Pódeche interesar:

Infografía | Fotografías | Investigacións