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El 2% de las embarazadas sufre complicaciones por alguna enfermedad cardiovascular

La principal causa de morbilidad y mortalidad materna, fetal y neonatal es la hipertensión arterial

  • Autor: Por
  • Fecha de publicación: viernes 30 diciembre de 2011

Este problema se registra, en especial, en mujeres embarazadas a partir de los 35 años, en las madres primerizas, en las madres con embarazos múltiples o en mujeres que sufren de obesidad o de diabetes. Además, en el 50% de los embarazos con complicación cardiovascular se trata de mujeres que ya padecían de alguna cardiopatía congénita. En estos casos, la insuficiencia cardiaca ocurre entre el 10% y el 40% de las veces.

"Para prevenir complicaciones durante el embarazo, lo principal es que las mujeres diagnosticadas de alguna cardiopatía, ya sea congénita o adquirida, sean valoradas antes de quedarse embarazadas. Incluso, en ocasiones puede indicarse alguna intervención para corregir algún problema antes de la gestación", señala la cardióloga del Servicio de Cardiología y Unidad Coronaria del Hospital Universitario de Santiago de Compostela, la doctora Milagros Pedreira. "Es también muy importante mantener un estricto control sobre el consumo de fármacos, determinar cuándo son realmente necesarios, ya que a veces deben sustituirse por otros al menos en el primer trimestre, como sucede en el caso de los anticoagulantes orales que toman las mujeres portadoras de algunas válvulas artificiales", recomienda la doctora, miembro de la SEC.

Cambios en el embarazo

Aunque no haya una patología previa, hay que tener en cuenta que el embarazo comporta una serie de cambios fisiológicos en el sistema cardiovascular. Se desarrolla un progresivo incremento del gasto cardiaco, el cual puede llegar hasta el 50% por encima de los valores antes del embarazo y hasta el final del segundo trimestre y principios del tercero. Además de que existe un aumento del volumen sistólico hasta del 30% y de la frecuencia cardiaca, de 10 a 20 pulsaciones más por minuto. "Estos cambios son normales en todos las mujeres, pero si existen problemas cardiovasculares previos, como es el caso de la cardiopatía congénita, pueden ser mal tolerados y conducir al desarrollo de complicaciones tanto a nivel materno como fetal o neonatal", destaca Pedreira.

En el momento del parto, el dolor, la ansiedad y las contracciones uterinas conducen a un nuevo aumento de la presión arterial y del gasto cardiaco. No será hasta haber transcurrido entre ocho y 12 semanas tras el parto que la situación hemodinámica volverá a sus valores normales de antes del embarazo. También hay que tener en cuenta que, en muchos casos, los problemas cardiacos sucedidos en la madre como insuficiencia cardiaca, arritmias o complicaciones derivadas de la hipertensión arterial, pueden afectar en el feto de diversas formas como retraso en el crecimiento, alteraciones en su desarrollo, secuelas por hipoxemia mantenida, malformaciones congénitas en relación a algún fármaco con efecto teratógeno e incluso el aborto.

Desde la SEC recomiendan a cardiólogos, ginecólogos y matronas que, en caso de que se enfrenten a un caso de embarazo y cardiopatía, sigan las guías establecidas por la European Society of Cardiology (ESC). Además aconsejan que tengan en cuenta la posibilidad e importancia de ofrecer consejo genético por parte de los cardiólogos y la valoración de los métodos diagnósticos, sobre todo de imagen, tanto en la madre como en el feto.

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