Dermatologia mediko-kirurgikoan eta benereologian espezialista da Diego de Argila (Madril, 1965). Gaur egun, La Princesako (Madril) Unibertsitate Ospitaleko Dermatologia Zerbitzuko Fotobiologia Unitateko koordinatzailea da, eta kontsulta egin du Madrilgo Quirónsalud Unibertsitate Ospitalean ere, Pozuelo de Alarcónen. Koronabirusak eragindako osasun-krisi horretako higiene-ohiturei buruz hitz egingo dugu, batez ere eskuak ondo garbitzeari buruz, eta COVID-19 delakoak larruazalean eragindako arazoei buruz, bai haurrengan, bai helduengan, bai osasun-profesionalengan.
COVID-19 pandemian, eskuak garbitzea funtsezkoa izan da kutsatzea saihesteko. Badago azalpen zientifikorik?
Bai. Birusak giza zelulen mintzaren oso antzeko lipido-geruza batez osatutako bilgarria du. Eta, hain zuzen, mintz biriko hori gure zelulei akoplatzen zaie eduki genetikoa, RNA, sartzeko, gero birusa biderkatu egiten baitu. Xaboien propietate surfaktantea lipidoen mintz hori disolbatzen da. Urak eta xaboiak, azken batean, birusa desaktibatzen dute eta ez dute berriz tolesten.
Zenbat aldiz gomendatzen da horiek garbitzea?
Ez dago maiztasun jakinik. OMEk dio ohikoa baino maizago garbitu behar dela. Beti da nahitaezkoa jardueraren bat egin aurretik, hala nola otorduen aurretik; izan ere, birus hori arnasketaren eta tanten bidez ez ezik, guk aho-gorotz deitzen diogun transmisio bat ere badu: eskua birusez beteta duela janaria ukitu eta ahora eramaten baduzu, kutsatu egin zaitezke. Gogoratu, halaber, garrantzitsua dela begiak edo ahoa ez ukitzea, eskuak aldez aurretik garbitu ez baditugu.
Medikuek eta osasun-langileek beste protokolo bat dute?
Erabat. Gaixo bati bisita egin behar diogun bakoitzean, bost aldiz garbitu behar ditugu: bere gelan sartu aurretik; ukitu ondoren; manipulatu ondoren, seruma jarri edo konstante bat hartu; gero, gelatik atera ondoren; eta, azkenik, pazientearen kontaktu-eremutik ateratzean. Kutsatuta dauden pertsonen eraginpean etengabe egon ez diren gainerako pertsonek, lehen esan dudan bezala jan aurretik, eskuak garbitu behar dituzte, kutsatuta dagoela uste den gainazal bat ukitu ondoren, adibidez norbaitek manipulatu duen ordenagailu baten teklatua. Badirudi beste kutsatze-iturri batzuk igogailuen botoiak eta telefono mugikorren manipulazioa direla.
Garbitzeko produktuek eta alkoholek azala lehortzen dute, batez ere pertsona sentikorretan. Zer krema edo tratamendu erabili beharko lirateke?
Gel desinfektatzaileek alkohol-oinarria dute, funtsezkoa da; %60 baino alkohol gehiago izan behar dute. Konposatu horiek, xaboiak behin eta berriz erabiltzeak bezala, azala lehortu eta narritatzen dute. Horregatik, lehenik, eta garbiketa baten ondoren ere oso garrantzitsua, ondo garbitzea da; eta eraztunak kendu egin behar dira, xaboi-hondarrak gera ez daitezen. Eta funtsezkoa da azala ahalik eta azkarren lehortzea. Eskuen ekzemak edo larruazal sentikorra edo atopikoa bezalako arazoak dituzten pertsonek berariazko krema emoliente bat erabili behar dute: krema estra koipetsua edo hezegarria izan daiteke, urea edo amonio glukonatoa adibidez, ura azalaren barruan atxikitzen duena eta lurruntzea eragozten duena. Arazorik ez dutenek, krema hidratatzaile normal batekin, ez narritatzea eta ez lehortzea lortuko dute.
Zein dira koronabirusaren garaian ikusi ahal izan dituzun arazo dermatologiko nagusiak?
Gaixotasun hori hobeto ulertzen hasi gara, eta ezohiko lesioak ikusten hasi gara. Ezin dugu SARS-CoV-2 birus exantematikotzat hartu, sarpullidoak sortzen baitituzte, hala nola elgorria edo errubeola. Baina ikusi dugu, kasuen % 20ra arte, gaixoek azaleko asaldurak izaten dituztela infekzio-prozesuan, eta, normalean, sintoma gutxi izaten dituztela eta oharkabean pasatzen direla. Birusak sistema immunologikoaren eta koagulazioaren alterazioak eragiten ditu, eta, horren ondorioz, gaixo batzuk, alta eman ondoren ere, oraindik oso ondo ulertzen ez ditugun azaleko arazoekin hasten dira. Ikerketa-prozesuan gaude bete-betean.
Asko hitz egiten da oinetako lesio dermatologikoez, batez ere haurrengan. Sintoma izan daiteke?
Lehenbizi haurrengan diagnostikatu da, baina helduengan ere ikusten da. Untxarien antzeko lesioak dira, baina larriagoak. Dirudienez, eremu distalenetako odol-hodietan (eskuetako eta oinetako behatzetan, esaterako) tronbo txikiak eragiten dituzten koagulazio-aldaketek eragiten dituzte, eta batzuetan iskemia (ureztatze-gabezia) eta lesio larriak eragiten dituzte.
Gehiago zaindu behar dugu konfinamenduan?
Etxean ez, eskuak gehiago garbitzeaz gain. Azala normaltasunez tratatu behar da, familiakoren batek izan ezik. Egunero 25 edo 30 graduko dutxa batekin eta xaboia nahikoa da birusa kentzeko. Gero, bakoitzak behar dituen neurri hidratatzaileak hartu behar dira.
Eta nola zaindu behar dugu azala hainbeste egun konfinatu eta gero kalera itzultzen garenean?
Berriz ere atera eta bizimodu normala egiten dugunean, ez dago oso argi. Lesio batzuk hasi dira, eta etorkizunean sendatuko direla espero dugu. Irteten garenean, gomendatzen dizkiguten zainketak egin beharko ditugu: maskara eta eskularruak, eta poluituta egon daitezkeen gainazalak alkoholarekin esterilizatu. Beste gauza bat da medikuen eta erizainen, osasun-langileen eta abarren esposizioa. Larruazalean arazo gehiago izaten dituzte, norbera babesteko ekipoak, eskularruak, maskarak, betaurrekoak eta abar behin eta berriz erabiltzen dituztelako. Elementu horiek ez dute transpirazio normalik egiten, eta, askotan, azala narritatzen dute. Ekzema narritagarriak eta hanturak areagotzen ari dira.
Zer lan egin duzu dermatologo gisa pandemia aste hauetan?
Nire espezialitatea utzi dut aldi baterako, eta, beste espezialista asko bezala, COVID-19 taldeko arreta-talde espezifikoetan sartu naiz, normalean internistek eta neumologoek zuzentzen dituzte, laguntza-lana egiteko. Beste lankide batzuk kontsultetan geratzen dira. Kanpo kontsultak bertan behera utzi dira, ezinbestekoak izan ezik, eta orain telefonoz edo telemedikuntzaren bidez hartzen ditugu pazienteak.
