Bajo el título «Tratamiento de las cefaleas intratables y otras paradojas clínicas», los neurólogos reunidos en el encuentro Kranion 2007 en Barcelona han abordado la relación existente entre la cefalea y la fibromialgia.
La cefalea de tipo tensión, la más común, se define como episodios recurrentes de dolor de cabeza que duran desde minutos a varios días. Generalmente, el dolor es opresivo, de intensidad leve o moderada, de localización bilateral y no empeora con las actividades de la vida cotidiana. Las náuseas que acompañan a otras cefaleas como la migraña, están generalmente ausentes, pero puede existir fotofobia o fonofobia.
Aunque distintas publicaciones consideran que la cefalea de tensión podría considerarse como un síndrome fibromiálgico de tipo local, la heterogeneidad de sus síntomas y el hecho de que sea una patología que se diagnostica cuando se han descartado otros diagnósticos hace que incluso haya neurólogos que niegan su existencia. «Es una paradoja clínica que está en el aire», opinó David Ezpeleta, del Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
La fibromialgia constituye, en palabras del médico del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Manuel Arias, «una experiencia psicofísica que puede llegar a constituir el núcleo central de un padecimiento crónico» siendo la neurobiología del dolor complicada «por sus múltiples factores», pudiendo ser tratada y aliviada con triptanes. Esta patología se caracteriza por la aparición de un dolor difuso en diversas partes del cuerpo, considerando que el paciente la sufre si el dolor se presenta en, al menos, 11 de los 18 denominados «puntos gatillo» localizados en diversas partes del cuerpo.
La doctora del Hospital Universitario Vall d’Hebrón de Barcelona, Patricia Pozo-Rosich, afirmó que entre las convergencias entre la cefalea de tipo tensión y la fibromialgia hay que destacar la falta de marcadores biológicos en las dos patologías y el hecho de que el dolor, el insomnio, la depresión y la ansiedad estén muy ligados. «En general, se puede decir que en ambos casos se produce una anomalía en el procesamiento del dolor, siendo difuso en la fibromialgia y focal en la cefalea de tipo tensión, apareciendo en los mecanismos tanto del sistema nervioso central como en el periférico», dijo la investigadora, que añadió que «las técnicas de neuroimagen han mostrado también que, en ambos casos, se produce una reducción de la sustancia gris bilateral».
