El tratamiento para la hepatitis C boceprevir, comercializado por MSD con el nombre de «Victrelis», puede provocar interacciones con algunas terapias anti-VIH, según advierte la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), dependiente del Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales.
«Victrelis» está aprobado para su uso en pacientes con el genotipo 1 de la hepatitis C, en combinación con peginterferón alfa y ribavirina, en pacientes adultos con enfermedad hepática compensada que no han recibido tratamiento previamente o en los que ha fracasado el tratamiento previo. La alerta remitida a todos los profesionales sanitarios advierte de que el fármaco afecta a los inhibidores de la proteasa atazanavir, que Bristol Myers Squibb (BMS) comercializa como «Reyataz», darunavir o «Prezista», de Janssen, y lopinavir o «Kaletra», de Abbott
Los resultados de un estudio realizado en 39 voluntarios sanos para evaluar posibles interacciones de «Victrelis» con otros fármacos mostraron cómo redujo las concentraciones medias de atazanavir, darunavir y lopinavir (administrados conjuntamente con ritonavir) en un 49%, 59% y 43%, respectivamente. Además, la concentración plasmática máxima de estos inhibidores de la proteasa se redujo entre un 30%-44% y 25%-36%, respectivamente. La administración concomitante de «Victrelis» y atazanavir (también administrado junto con ritonavir) no produjo cambios en el área bajo la curva de boceprevir.
El descenso en los niveles plasmáticos podría significar que estos medicamentos resultan menos eficaces si se administran conjuntamente en pacientes coinfectados por el VIH y por el virus de la hepatitis C. Para valorar las consecuencias clínicas de esta interacción farmacocinética, consideran necesario conocer los resultados de los ensayos clínicos sobre seguridad y eficacia de «Victrelis» actualmente en curso en pacientes coinfectados con ambos virus.
No obstante, hasta entonces se recomienda como medida de precaución que este fármaco no se administre de manera conjunta con darunavir o lopinavir, mientras que en el caso de atazanavir deberá valorarse caso a caso en pacientes que muestren supresión virológica y tengan cepas no resistentes al tratamiento frente al VIH.
